肺癌转移到脑部引起脑水肿后是否需要化疗，需要综合考虑多个因素，包括患者的整体健康状况、肿瘤的类型和特征、脑水肿的严重程度以及之前的治疗方案等。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤控制：化疗是肺癌治疗的常用方法之一，可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来控制癌症。如果脑部的转移瘤对化疗敏感，并且化疗可以有效控制肿瘤的生长，那么化疗可能是一种选择。
2.脑水肿情况：脑水肿的严重程度会影响治疗决策。如果脑水肿严重，可能会导致颅内压升高，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状。在这种情况下，需要先采取措施减轻脑水肿，如使用利尿剂、糖皮质激素等，以缓解症状并降低颅内压。
3.患者健康状况：患者的整体健康状况也是决定治疗方案的重要因素。如果患者身体状况较差，无法耐受化疗或其他治疗方法，那么化疗可能不是最佳选择。医生会评估患者的年龄、合并疾病、体力状态等因素，来确定患者是否能够承受化疗的副作用。
4.治疗目标：治疗的目标也会影响决策。如果治疗的主要目标是缓解症状、延长生存期或提高生活质量，那么医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。
5.其他治疗选择：除了化疗，还有其他治疗方法可用于肺癌脑转移引起的脑水肿，如放疗、靶向治疗、免疫治疗等。医生会根据患者的情况评估这些治疗方法的可行性和效果。
综上所述，肺癌转移到脑部引起脑水肿后是否需要化疗需要综合考虑多个因素。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并与患者及其家属充分沟通，讨论治疗的利弊和风险。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗计划，并定期进行复查和评估，以监测治疗效果和病情变化。如果对治疗方案有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便做出明智的决策。