乙肝病毒DNA阳性是否需要治疗不能一概而论，需综合多方面因素判断。
一、病毒载量与肝功能正常情况
若乙肝病毒DNA阳性，但肝功能始终正常，肝脏病理检查也无明显炎症坏死或纤维化，此时多处于免疫耐受期，一般暂时不需要抗病毒治疗，但需定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能、腹部超声等指标，密切关注病情变化。
二、病毒载量高且肝功能异常情况
当乙肝病毒DNA阳性，同时伴有谷丙转氨酶等肝功能指标明显升高，提示肝脏有炎症损伤，这种情况下通常需要进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，防止病情进一步恶化发展为肝硬化、肝癌等。
三、肝硬化患者情况
对于已经确诊为肝硬化的患者，无论乙肝病毒DNA定量高低，只要有病毒复制（乙肝病毒DNA阳性），通常都需要进行抗病毒治疗，目的是延缓肝硬化进展，降低肝癌发生风险。
四、孕妇情况
乙肝病毒DNA阳性的孕妇需格外注意，要评估病毒载量等情况，必要时在专科医生指导下进行母婴阻断相关处理，以降低母婴传播乙肝病毒的几率，保障新生儿健康。
总之，乙肝病毒DNA阳性是否治疗要由专业医生根据患者具体病情，包括病毒载量、肝功能、肝脏病理、是否肝硬化以及特殊人群状况等多方面综合判断后给出个体化方案。