一、便秘相关因素
（一）饮食因素
1.膳食纤维摄入不足：日常饮食中若蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄取过少，会使肠道内粪便的体积难以有效增大，从而无法对肠道产生足够的刺激以促进蠕动，易导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，引发肚子痛想拉却拉不出的情况。例如长期以精细米面为主食，很少吃绿叶蔬菜的人群，就较易出现此类问题。
2.饮水过少：人体缺水时，肠道会从粪便中吸收更多水分，致使粪便干结，影响正常排便，进而出现腹痛且排便困难的现象。比如一些人日常饮水量不足，尤其是在高温环境或运动后未及时补充水分时，更易发生。
（二）生活方式因素
缺乏规律的运动，会使肠道蠕动减缓，粪便排出不畅。例如长期久坐不动的人群，肠道蠕动功能相对较弱，容易出现肚子痛想拉大便又拉不出来的状况；此外，排便习惯不良，如长期抑制便意，会干扰正常的排便反射，也可能导致这种情况发生。
二、肠梗阻相关情况
各种原因引起肠道内容物通过障碍即肠梗阻，可导致腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现，其中就包括肚子痛想拉大便又拉不出来的情况。常见的肠梗阻原因有肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。例如腹部手术后发生肠粘连的患者，就可能因肠道粘连导致梗阻，出现上述症状，这种情况需要及时就医明确诊断并处理。
三、肠道功能紊乱情况
精神压力过大、长期熬夜等不良作息会影响神经调节，进而干扰肠道的正常蠕动和排便反射，引发肠道功能紊乱，出现肚子痛想拉大便又拉不出来的症状。比如长期处于高强度工作压力下的人群，由于精神紧张等因素，容易出现肠道功能紊乱相关的排便异常情况。
四、肠道疾病影响
（一）肠炎
肠道发生炎症时，炎症刺激会导致肠道蠕动异常，同时肠道黏膜可能出现水肿等情况，影响粪便的通过，从而引起腹痛、排便困难等表现。例如细菌性肠炎患者，除了有腹痛、腹泻等症状外，也可能出现想拉大便却拉不出来伴有腹痛的情况。
（二）肠息肉
肠道内的息肉若生长到一定大小，可能会阻塞肠道，影响粪便的正常通过，导致腹痛、排便困难等症状。尤其是较大的肠息肉，这种阻塞作用更为明显。
特殊人群情况
（一）儿童
儿童出现肚子痛想拉大便又拉不出来的情况，需考虑饮食结构是否合理，比如幼儿添加辅食过程中，若过早引入不易消化的食物，或辅食中膳食纤维摄入不足等，都可能导致肠道功能紊乱、排便异常。同时要注意儿童是否有肠道感染等情况，需密切观察其精神状态、有无其他伴随症状等。
（二）老年人
老年人胃肠蠕动功能本身减退，且常合并一些慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病可影响神经功能，导致肠道蠕动减慢，更容易出现肚子痛想拉大便又拉不出来的情况。此外，老年人用药较多，某些药物可能会引起便秘等副作用，也需留意。
（三）孕期女性
孕期女性随着子宫增大，会压迫肠道，导致肠道蠕动受限，容易出现排便困难、腹痛想拉大便却拉不出来的情况。此时应优先通过调整饮食，增加膳食纤维摄入、适量运动等非药物方式来改善，避免随意使用泻药等可能对胎儿产生影响的药物。