疤痕增生疼痛怎么办

一、物理治疗缓解

(一)压力疗法

1.适用情况与原理:对于处于增生期的疤痕,压力疗法较为常用。其原理是通过持续施加压力,限制疤痕组织的增生。一般适用于面积较大的疤痕增生疼痛情况。例如,烧伤后形成的大面积疤痕增生,使用压力衣等进行压迫。对于儿童患者,要注意选择合适的压力强度,避免过紧影响儿童的生长发育;成人则需根据疤痕部位和增生程度调整压力大小。

2.操作要点:压力衣等需持续穿戴,每天穿戴时间应保证在12小时以上,且要定期检查皮肤情况,若出现皮肤破损等情况需及时调整。

(二)硅酮凝胶疗法

1.作用机制与适用范围:硅酮凝胶能够抑制疤痕增生,减轻疼痛。它可以在疤痕表面形成一层保护膜,保持疤痕湿润,从而抑制成纤维细胞的活性,减少胶原的合成。适用于各种原因引起的疤痕增生疼痛,包括手术疤痕、外伤疤痕等。对于不同年龄人群,使用方法基本一致,但儿童使用时需注意选择正规的儿童适用型硅酮凝胶产品,避免成分刺激儿童皮肤。成人则根据疤痕大小适量涂抹硅酮凝胶,每天可涂抹2-3次。

二、药物治疗辅助

(一)糖皮质激素类药物

1.局部注射:如曲安奈德等糖皮质激素可用于疤痕内注射,能有效抑制疤痕增生,缓解疼痛。对于成人的较大疤痕增生,局部注射有较好的效果,但儿童由于其处于生长发育阶段,使用糖皮质激素局部注射需谨慎评估风险,一般不优先选择,除非其他方法效果不佳且经过严格评估。局部注射时要注意注射的剂量和部位,避免引起局部皮肤萎缩等不良反应。

2.注意事项:使用糖皮质激素类药物局部注射后,要密切观察疤痕及周围皮肤的反应,如出现异常红肿加重等情况需及时处理。

三、手术治疗干预

(一)手术时机选择

1.成人情况:当疤痕增生严重影响功能且经过非手术治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。例如,疤痕增生导致关节活动受限等情况。手术时机一般选择在疤痕增生稳定后,通常疤痕形成6个月以上,此时手术效果相对较好。术前要对患者进行全面评估,包括疤痕情况、身体一般状况等。

2.儿童情况:儿童疤痕增生手术需更加谨慎,一般要充分评估手术对儿童生长发育的影响。只有当疤痕增生严重影响儿童的身体功能或心理发育时,才考虑在合适的年龄进行手术,如学龄前儿童若疤痕增生影响面部外观导致心理自卑等情况,可在评估后考虑手术,但要选择经验丰富的儿科外科医生进行手术操作。

(二)术后护理重点

1.成人术后:术后要注意伤口的清洁,避免感染,按照医生要求进行换药等处理。同时要继续配合物理治疗等防止疤痕复发,缓解疼痛。要注意休息,避免剧烈运动影响伤口愈合。

2.儿童术后:儿童术后除了常规的伤口护理外,要更加关注儿童的心理状态,给予心理安抚。要限制儿童的过度活动,防止抓挠伤口等导致伤口裂开,定期带儿童复诊,观察疤痕恢复情况和儿童的生长发育受影响情况。