颈椎病的证状

一、颈部症状

1.疼痛

-原因:颈椎病时,颈椎的椎体、椎间盘、肌肉等组织发生病变,刺激或压迫周围的神经、血管等结构,导致颈部出现疼痛。常见于神经根型颈椎病,由于神经根受到压迫,可引起颈部、肩部放射性疼痛,疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛、刺痛等。不同年龄人群中,长期伏案工作的年轻人、长期从事重体力劳动或有颈椎退变基础的中老年人,颈部疼痛的发生率相对较高。例如,一项针对长期伏案工作人群的研究发现,约70%的人存在不同程度的颈部疼痛。

-表现:疼痛可局限于颈部,也可向上放射至头部,向下可达肩部。在不良姿势(如长时间低头看手机、电脑)下,疼痛往往会加重。

2.活动受限

-原因:颈椎病变导致颈部肌肉痉挛、关节活动障碍等。当颈椎发生退变,椎间盘突出、骨质增生等情况会限制颈椎的正常活动范围。

-表现:患者颈部旋转、屈伸、侧屈等动作受到不同程度的限制。比如,正常情况下颈部可轻松向左、右侧屈45°左右,而颈椎病患者可能只能达到20°左右。年龄较大且有长期颈椎劳损病史的人群,颈部活动受限往往更为明显,因为随着年龄增长,颈椎退变程度通常会加重。

二、上肢症状

1.麻木

-原因:神经根型颈椎病中,突出的椎间盘、增生的骨质等压迫神经根,导致神经传导功能障碍,出现上肢麻木症状。例如,当颈6神经根受压时,会出现前臂桡侧(大拇指一侧)麻木;颈7神经根受压时,可出现中指麻木等。不同性别中,一般无明显性别差异,但长期用手劳作的人群(如手工工人、键盘操作员等)发生上肢麻木的风险相对较高。在病史方面,有长期颈部不适且逐渐出现上肢麻木的人群,更应考虑颈椎病的可能。

-表现:麻木可呈持续性或间歇性,在颈部活动、劳累后可能加重。

2.无力

-原因:神经根受到严重压迫,影响神经所支配肌肉的功能,导致上肢肌肉力量下降。比如,手部握力减弱,患者可能难以完成持物、拧毛巾等动作。对于儿童,如果是先天性颈椎发育异常导致的颈椎病,可能会影响上肢的正常生长发育,导致上肢无力;而成年人则多因颈椎退变等后天因素引起。

-表现:上肢力量逐渐减弱,严重时可能影响日常生活活动,如拿不住杯子、提不起重物等。

三、下肢症状

1.行走不稳

-原因:脊髓型颈椎病时,颈椎病变压迫脊髓,影响脊髓的传导功能,导致下肢运动和感觉障碍,出现行走不稳的情况。例如,患者行走时如同踩在棉花上,步态蹒跚。老年人随着年龄增长,颈椎退变的发生率增加,脊髓型颈椎病相对常见,因此老年人发生行走不稳与颈椎病相关的概率较高。在病史方面,有颈部疼痛且逐渐出现下肢行走异常的老年患者,需高度警惕脊髓型颈椎病。

-表现:行走时平衡感差,容易摔倒,步伐变小、变慢。

2.踩棉感

-原因:脊髓受压后,下肢感觉异常,产生类似踩在棉花上的感觉。这是脊髓型颈椎病较为典型的症状之一,由于脊髓传导通路受阻,导致下肢感觉功能异常。不同年龄中,中老年人因颈椎退变等因素更容易出现这种情况,而儿童若有先天性脊髓-颈椎发育异常,也可能出现类似表现,但相对少见。

四、头部症状

1.头晕

-原因:椎动脉型颈椎病中,颈椎病变导致椎动脉受压或痉挛,引起脑部供血不足,出现头晕症状。例如,颈椎钩椎关节增生压迫椎动脉,影响脑部血液供应。不同性别间无明显差异,但长期颈部姿势不良的人群(如长期开车且坐姿不正确的人)发生头晕的风险较高。在病史方面,有颈部不适且伴有头晕,尤其是在颈部转动时头晕加重的人群,要考虑椎动脉型颈椎病的可能。

-表现:头晕可呈间歇性发作,头部转动到某一位置时容易诱发或加重头晕症状。

2.头痛

-原因:颈椎病导致颈部肌肉紧张、椎动脉供血不足等因素可引起头痛。例如,颈部肌肉持续紧张,通过神经反射引起头部疼痛。不同年龄人群中均可发生,长期精神紧张且有颈部劳损的人群更易出现头痛与颈椎病相关的情况。在病史方面,有长期颈部疼痛同时伴有头痛,且头痛与颈部活动相关的人群,需排查颈椎病。

-表现:头痛部位多在枕部、顶部,疼痛性质可为胀痛、刺痛等。

五、其他症状

1.视力障碍

-原因:颈椎病可能影响颈部交感神经,导致交感神经功能紊乱,进而影响眼部的神经调节,出现视力障碍。例如,出现视力下降、眼胀、怕光、流泪等症状。一般无明显性别差异,但长期用眼且颈部姿势不良的人群发生视力障碍与颈椎病相关的风险可能增加。在病史方面,有颈部不适且同时出现眼部异常表现的人群,要考虑颈椎病的可能。

-表现:视力可出现波动,眼部有不适感。

2.吞咽困难

-原因:颈椎前缘骨质增生较大时,可能压迫食管,导致吞咽困难。这种情况相对较少见,但也是颈椎病的一种不典型症状。不同年龄人群均可发生,一般无明显性别差异,在病史方面,有颈部不适且逐渐出现吞咽异常的人群,需考虑是否为颈椎病引起。

-表现:吞咽时有梗阻感,尤其是吞咽较硬食物时更为明显。