一、宫内节育器的类型及基本避孕原理
宫内节育器分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器等。其基本避孕原理主要是局部组织对异物的反应从而影响受精卵着床。宫内节育器放入宫腔后，会引起子宫内膜的无菌性炎症反应。巨噬细胞增多，吞噬精子，并影响受精卵的发育。同时，炎症反应使子宫液组成改变，不利于受精卵着床，还可能改变宫颈黏液性状，影响精子穿透等。
二、不同类型宫内节育器的具体作用机制
（一）惰性宫内节育器
由惰性材料如不锈钢、塑料、硅胶等制成，它主要是通过机械性的刺激作用，引起子宫内膜的局部炎症反应。这种炎症反应使宫腔内环境不利于受精卵着床，长期的机械刺激会持续作用于子宫内膜，维持这种不利于受精卵着床的微环境。
（二）活性宫内节育器
1.含铜宫内节育器
-铜离子具有杀伤精子和影响受精卵着床的作用。铜离子释放到宫腔内，对精子有毒性作用，可使精子的活力下降。同时，铜离子还能改变子宫内膜的酶系统，如碱性磷酸酶和碳酸酐酶的活性改变，影响糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床。含铜量不同的宫内节育器，其避孕效果也有差异，一般含铜量越高，避孕效果相对越好，但不良反应可能也会有所不同。对于不同年龄的女性，含铜宫内节育器的选择需要综合考虑，年轻女性可能对含铜量较高的节育器耐受性较好，但也要关注月经改变等不良反应；而围绝经期女性可能更倾向于选择含铜量适中的节育器，以减少月经紊乱等问题。
2.含孕激素宫内节育器
-释放的孕激素使宫颈黏液变稠，阻碍精子穿透。同时，孕激素作用于子宫内膜，使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，不利于受精卵着床。对于有痛经、月经过多等情况的女性，含孕激素的宫内节育器可能更合适，因为它在避孕的同时还能缓解这些症状。但对于有严重肝脏疾病等病史的女性，则需要谨慎选择，因为孕激素的代谢主要在肝脏进行，肝脏疾病可能影响孕激素的代谢，从而导致不良反应加重。
三、上环过程对避孕原理的辅助作用
上环手术将宫内节育器放置到宫腔内合适的位置，确保节育器能够稳定地在宫腔内发挥作用。手术过程中准确放置节育器，保证其与子宫内膜充分接触，从而更好地启动局部的炎症反应等避孕机制。如果节育器放置位置不当，可能会影响其避孕效果，比如位置下移可能导致避孕失败，所以准确的放置是保证上环后避孕原理有效发挥的重要环节。对于不同生活方式的女性，上环手术前后的注意事项也不同，比如有吸烟习惯的女性，上环后可能需要更加关注身体对节育器的反应，因为吸烟可能影响身体的血液循环等，进而可能影响节育器局部的炎症反应等情况。而对于有过宫腔手术史的女性，上环时需要更加谨慎操作，因为宫腔的解剖结构可能因为既往手术而发生改变，需要准确判断节育器放置位置，以确保其避孕原理正常发挥。