一、明确病因
催乳素高可能由多种原因引起，如垂体疾病（最常见的是垂体泌乳素瘤）、甲状腺功能减退症、某些药物（如抗精神病药、抗抑郁药、降压药等）、原发性甲状腺功能减退、慢性肾功能衰竭、下丘脑病变等。需要通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查，如血清催乳素测定、垂体磁共振成像（MRI）等，来明确具体病因。例如，垂体泌乳素瘤患者的垂体MRI可能会发现垂体占位性病变；甲状腺功能减退症患者会伴有甲状腺功能指标异常等。
二、根据病因进行相应处理
垂体泌乳素瘤：如果是垂体泌乳素瘤导致的催乳素高，对于微腺瘤（肿瘤直径≤10mm）且无症状的患者，可先密切观察，定期复查血清催乳素水平和垂体MRI；对于有明显症状（如月经紊乱、泌乳、视力下降等）或大腺瘤（肿瘤直径>10mm）的患者，通常需要药物治疗，如使用多巴胺激动剂（如溴隐亭等），药物可以缩小肿瘤体积，降低催乳素水平，但需要在医生指导下长期服用，并定期评估疗效和调整药物剂量。
甲状腺功能减退症：若是甲状腺功能减退症引起的催乳素高，主要是补充甲状腺激素进行替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠。通过补充甲状腺激素纠正甲状腺功能减退后，催乳素水平通常会逐渐恢复正常。治疗过程中需要定期监测甲状腺功能指标，根据指标调整左甲状腺素钠的剂量。
药物因素：如果是药物导致的催乳素高，首先需要评估是否可以更换药物。如果必须使用当前药物，且催乳素升高不严重、无明显症状，可在密切监测催乳素水平的情况下继续观察；若催乳素升高明显且伴有相关症状，可能需要与相关科室医生沟通，考虑调整药物方案。
其他原因：对于由慢性肾功能衰竭、下丘脑病变等其他原因引起的催乳素高，需要针对原发疾病进行相应的治疗。比如慢性肾功能衰竭患者需要进行肾脏替代治疗等综合治疗来改善肾功能，从而可能使催乳素水平有所下降；下丘脑病变则需要根据具体的病变性质和情况采取相应的治疗措施，如手术、放疗等针对下丘脑病变的治疗。
三、特殊人群注意事项
育龄女性：催乳素高可能会影响月经和排卵，导致不孕不育。如果有生育计划，需要在医生的指导下进行规范的治疗，监测催乳素水平和排卵情况等，必要时进行促排卵等助孕治疗。在治疗过程中要遵循医生的建议，按时复诊，调整治疗方案。
儿童：儿童出现催乳素高相对较少见，若发生这种情况，需要特别谨慎评估病因。例如垂体病变导致的催乳素高在儿童中可能有其特殊的发病特点，需要详细检查以明确诊断，治疗上也要根据具体病情制定个体化方案，由于儿童处于生长发育阶段，治疗过程中需要密切监测对生长发育的影响。
老年人：老年人出现催乳素高时，病因的排查需要更加全面和细致。可能需要考虑多种慢性疾病的影响以及药物相互作用等因素。在治疗方面，要综合评估老年人的整体健康状况、肝肾功能等，选择相对安全且有效的治疗方式，同时要密切观察治疗过程中的不良反应等情况。