奥利司他是通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少脂肪吸收从而排油，但仅排油不一定能实现减重，可能与多种因素相关。
一、饮食因素影响
若在服用奥利司他期间仍大量摄入高热量、高脂肪食物，即使脂肪吸收减少，额外摄入的热量可能抵消排油带来的减重效果，因为热量摄入大于消耗时难以实现减重。比如长期大量吃油炸食品、甜品等，即便排油，整体热量平衡仍不利于减重。
二、个体代谢差异
不同个体代谢率不同，有些人基础代谢低，即使减少了脂肪摄入，身体消耗的热量也相对较少，当热量摄入与消耗不能达到负平衡时，就会出现只排油不减重的情况。例如，基础代谢率低的人群，日常活动消耗热量少，仅靠排油难以实现体重下降。
三、运动量不足
运动能增加热量消耗，若服用奥利司他时缺乏足够的运动，热量消耗不能有效增加，那么仅依靠排油很难达成减重目标。比如每天运动量极少，热量消耗主要依赖基础代谢，无法通过运动进一步消耗多余热量来助力减重。
四、身体水分等其他因素干扰
体重是多种因素综合作用的结果，除了脂肪还有水分等。可能存在服用奥利司他期间身体水分变化等情况，干扰了对体重变化的判断，让人感觉只排油却没减重，实际上可能脂肪已在减少，但水分等因素影响了体重直观呈现。比如因天气炎热大量出汗导致水分流失，体重变化不能单纯归因于脂肪变化。