当唐筛提示21和18三体同时高危时，首先要明确下一步需进行无创产前基因检测或羊水穿刺检查以进一步明确胎儿情况。
无创产前基因检测
无创产前基因检测是通过采集孕妇外周血，分析胎儿游离DNA来检测常见染色体非整倍体异常。其检测准确率相对较高，但并非确诊手段。若无创结果提示低危，胎儿患21 - 三体和18 - 三体的风险较低，但仍需结合孕期其他检查综合判断；若无创结果为高危，则需进一步行羊水穿刺检查。对于年龄较大、有不良孕产史等特殊人群，无创结果的参考价值可能会受影响，需更谨慎对待后续检查。
羊水穿刺检查
羊水穿刺是确诊胎儿染色体异常的金标准。一般在妊娠16 - 22周进行。通过抽取羊水，培养胎儿细胞，进行染色体核型分析，能准确判断胎儿是否存在21 - 三体和18 - 三体等染色体异常。对于孕妇来说，羊水穿刺有一定的流产风险，约为0.5% - 1%，但对于高危人群，该检查是明确胎儿情况的重要手段。在进行羊水穿刺前，需完善相关检查，排除穿刺禁忌证，如严重的生殖道感染等。对于有出血倾向、胎盘位置异常等特殊情况的孕妇，医生会综合评估后决定是否进行羊水穿刺。
如果羊水穿刺结果确诊胎儿为21 - 三体或18 - 三体综合征，孕妇和家属需在医生的专业指导下，充分了解胎儿情况及后续可能面临的问题，包括胎儿出生后的健康状况、生活质量等，然后慎重考虑是否继续妊娠。如果羊水穿刺结果正常，孕妇则可以相对安心地继续妊娠，但仍需按时进行孕期的各项产检，密切监测胎儿的生长发育情况。