乳腺癌的分型主要有以下几种:
1.非浸润性癌:
导管内癌:癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜。
小叶原位癌:癌细胞局限于小叶内,未突破末梢乳管或腺泡基底膜。
乳头湿疹样乳腺癌:乳头、乳晕区的大乳管表皮脱屑、糜烂、渗液,类似湿疹。
2.早期浸润性癌:
早期浸润性导管癌:癌细胞突破管壁基底膜,开始向间质浸润,但浸润范围不超过基底膜下5毫米。
早期浸润性小叶癌:癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜,开始向间质浸润,但浸润范围不超过小叶范围的一半。
3.浸润性特殊癌:
乳头状癌:发生于大乳管的上皮细胞,癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主。
髓样癌:癌实质无明显腺样结构,癌细胞较大,胞质丰富,核异型性明显,核仁清楚。
小管癌:癌实质全部为小管状结构,其内衬上皮细胞和基底膜通常完整。
腺样囊性癌:由基底膜样细胞形成大小不等的腺样结构。
大汗腺样癌:癌细胞胞质丰富嗜酸,含有大小不等的嗜酸性颗粒,胞核轻度到中度异型。
鳞状细胞癌:癌细胞具有鳞状上皮细胞的特点,可分泌黏液。
乳头派杰病:也称湿疹样乳腺癌,原发于乳头,大乳管及其末梢导管表皮基底层有合体细胞样嗜酸性病变,常蔓延至表皮。
4.浸润性非特殊癌:
浸润性小叶癌:小叶癌的癌细胞排列呈单行或条索状,缺乏腺样结构。
浸润性导管癌:导管癌的癌细胞排列不规则,呈实性条索、小梁或巢状,可伴有腺样分化。
髓样癌:癌组织中无明显腺样结构,癌细胞较大,核仁明显,胞质丰富,可出现坏死。
单纯癌:癌细胞排列成实体条索或团块状,间质少,纤维组织反应呈透明变性。
硬癌:癌组织质地硬,切面灰白色,无明显腺样结构。
腺癌:癌细胞分泌黏液,形成黏液湖,其中漂浮癌细胞。
乳腺癌的分型对治疗和预后有重要影响。不同类型的乳腺癌治疗方法和预后可能不同。例如,非浸润性癌和早期浸润性癌通常通过手术治疗为主,辅助放疗、化疗等综合治疗,预后较好。浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌通常需要综合治疗,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等,预后则取决于肿瘤的大小、淋巴结转移情况、激素受体状态和HER2受体状态等因素。
总之,乳腺癌的分型对治疗和预后有重要影响,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗,定期复查,以便及时发现问题并调整治疗方案。