早上起来手肿可能由多种原因引起，比如生理性因素、类风湿关节炎、肾脏疾病、甲状腺功能减退等。
一、生理性因素
睡眠姿势不当可能导致手肿。若夜间长时间压迫手部，影响血液循环，早上起来就可能出现手肿情况，一般活动后可逐渐缓解。
二、类风湿关节炎
这是一种自身免疫性疾病，会累及关节，常出现双手小关节对称性肿胀，早晨起来时手肿可能较为明显，还可能伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续数小时。
三、肾脏疾病
肾脏功能异常时，会导致体内水钠潴留，从而引起手肿，同时可能伴有眼睑水肿、下肢水肿等，常见于肾炎、肾病综合征等疾病。
四、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢减慢，出现黏液性水肿，也可能导致早上起来手肿，还常伴有乏力、怕冷、体重增加等表现。
如果经常出现早上起来手肿的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、类风湿因子、甲状腺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意保持良好的睡眠姿势，避免手部长时间受压，适当进行手部活动，促进血液循环。对于特殊人群，如老年人、有基础疾病者等，更要密切关注手肿情况，及时就医排查病因。