保钾利尿剂是一类作用于肾脏，能减少钾离子排泄的利尿剂。常见的保钾利尿剂主要有以下几类：
醛固酮受体拮抗剂
螺内酯：它是经典的醛固酮受体拮抗剂。通过竞争性抑制醛固酮受体，从而发挥保钾利尿作用。螺内酯在心力衰竭、肝硬化腹水等疾病的治疗中应用较为广泛。有研究表明，在慢性心力衰竭患者的治疗中，联合使用螺内酯可以改善患者的预后，降低心力衰竭住院率等。但需要注意的是，肾功能不全者以及血钾偏高者要慎用，因为可能会导致高钾血症风险增加。对于儿童患者，使用螺内酯时需严格评估病情，根据体重等情况谨慎用药，密切监测血钾水平等指标。
依普利酮：也是醛固酮受体拮抗剂，其对醛固酮受体的选择性比螺内酯更高。它在高血压、心肌梗死后心力衰竭的治疗中也有应用。相比螺内酯，依普利酮引起男性乳房发育等不良反应的发生率可能相对较低。在特殊人群中，如老年人，使用依普利酮时同样需要关注肾功能和血钾情况，因为随着年龄增长，肾功能可能会有所减退，对钾离子的调节能力也可能下降，所以要定期监测血钾、血肌酐等指标。
肾小管上皮细胞钠通道抑制剂
氨苯蝶啶：通过抑制远端肾小管和集合管的钠通道，减少钠的重吸收，进而使钾离子的排泄减少，起到保钾利尿作用。常用于水肿性疾病以及一些高血压的辅助治疗。在使用氨苯蝶啶时，同样要注意高钾血症的发生，尤其是对于有肾功能不全、糖尿病等基础疾病的患者。例如，糖尿病患者同时存在水肿需要使用利尿剂时，选择氨苯蝶啶要谨慎，因为糖尿病患者本身可能存在代谢紊乱等情况，使用保钾利尿剂更易出现血钾异常。儿童患者使用氨苯蝶啶时，要根据年龄、体重精确计算剂量，密切观察用药后的反应，包括尿量、血钾等变化。
阿米洛利：作用机制与氨苯蝶啶相似，也是通过抑制钠通道发挥保钾利尿作用。在临床上可用于治疗水肿性疾病和高血压。对于老年人，由于其生理功能的衰退，使用阿米洛利时更要加强监测，因为老年人的肾功能减退，药物排泄减慢，容易导致药物在体内蓄积，增加高钾血症等不良反应的发生风险。比如老年心力衰竭患者，在使用阿米洛利时，除了监测血钾外，还需要关注其心脏功能的变化，如呼吸困难、水肿等症状的改善情况以及有无加重等。