低蛋白血症的定义
低蛋白血症是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白浓度低于正常范围的一种病理状态。血浆白蛋白主要由肝脏合成，其浓度降低可由蛋白质摄入不足、合成障碍、丢失过多或分解增加等多种原因引起。正常成人血清白蛋白浓度为35~50g/L，当血清白蛋白浓度低于35g/L时，即可诊断为低蛋白血症。
发病机制相关因素
蛋白质摄入不足：长期营养不良，如素食者、节食减肥人群等，蛋白质摄入量不能满足机体需求，会导致白蛋白合成原料缺乏。例如，一些经济条件较差、饮食结构单一的人群，长期以谷物为主食，蛋白质摄入不足，易引发低蛋白血症。
合成障碍：肝脏疾病是导致白蛋白合成障碍的常见原因，如肝硬化、重症肝炎等。肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝脏发生严重病变时，肝细胞功能受损，白蛋白合成减少。此外，某些药物（如抗肿瘤药物等）也可能影响肝脏的合成功能，导致低蛋白血症。
丢失过多：肾病综合征患者大量蛋白尿，尿中丢失大量白蛋白，可引起低蛋白血症。因为肾小球滤过膜受损，通透性增加，白蛋白从尿液中大量丢失，超过了肝脏的代偿合成能力。另外，大面积烧伤时，血浆渗出，也会导致蛋白质丢失过多。
分解增加：慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等，机体处于高代谢状态，蛋白质分解加速，导致白蛋白水平降低。例如，晚期恶性肿瘤患者，由于肿瘤细胞的生长消耗大量营养物质，同时机体代谢紊乱，蛋白质分解增加，容易出现低蛋白血症。
临床表现相关因素
年龄因素：儿童处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对较高。如果儿童存在蛋白质摄入不足或丢失过多等情况，更容易出现低蛋白血症，表现为生长发育迟缓、水肿等。婴儿母乳喂养不足，或人工喂养奶粉中蛋白质含量不达标，都可能导致低蛋白血症。而老年人由于消化功能减退，蛋白质吸收能力下降，且肝脏合成功能也有所减退，所以老年人发生低蛋白血症时，症状可能更为隐匿，水肿等表现可能不典型，但更容易出现感染等并发症，因为低蛋白血症会导致机体免疫力下降。
性别因素：一般来说，性别本身对低蛋白血症的发生无直接影响，但不同性别的人群可能因生活方式等因素导致低蛋白血症的风险不同。例如，女性如果为了追求苗条身材过度节食，发生低蛋白血症的风险增加；男性如果患有慢性消耗性疾病（如长期吸烟、饮酒后导致的肝脏疾病等），也可能因蛋白质摄入、合成或丢失等问题引发低蛋白血症。
生活方式因素：长期大量饮酒的人，酒精会损害肝脏功能，影响白蛋白的合成，增加低蛋白血症的发生风险。经常熬夜、过度劳累的人群，机体处于应激状态，也可能影响肝脏的正常功能，导致蛋白质代谢紊乱。
病史因素：有肾脏疾病病史的患者，如既往患有肾病综合征，复发时容易出现低蛋白血症，因为肾病综合征的病理基础就是肾小球滤过膜损伤，蛋白尿持续存在会不断丢失白蛋白。有肝脏疾病病史，如曾经患过肝硬化的患者，肝脏合成功能受损，也是低蛋白血症的高发人群，且随着病情进展，低蛋白血症可能会加重。
诊断相关因素
实验室检查：除了测定血清白蛋白浓度外，还可测定血清总蛋白、球蛋白等指标。血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白，当血清总蛋白降低而白蛋白降低为主时，提示低蛋白血症。同时，可进一步进行尿常规检查，了解是否存在蛋白尿，对于诊断肾病综合征等导致蛋白质丢失的疾病有帮助；进行肝功能检查，评估肝脏合成功能等。
鉴别诊断因素：需要与其他可能导致血浆蛋白降低的情况鉴别。例如，多发性骨髓瘤等疾病可导致球蛋白升高，而白蛋白正常或降低，通过血清蛋白电泳等检查可以鉴别。
治疗及预防相关因素
非药物干预：对于蛋白质摄入不足导致的低蛋白血症，应调整饮食结构，增加富含蛋白质的食物摄入，如肉类、蛋类、奶类、豆类等。儿童应保证充足的蛋白质摄入，选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等；老年人可以适当增加蛋白质的摄入，但要注意消化吸收情况，可采用少食多餐的方式。对于有肝脏疾病的患者，在保证蛋白质摄入的同时，要注意避免加重肝脏负担，选择容易消化的蛋白质食物。
特殊人群注意事项：
-儿童：儿童出现低蛋白血症时，除了饮食调整外，要密切关注生长发育情况。家长应确保儿童饮食中蛋白质的合理供给，定期带儿童体检，及时发现蛋白质摄入或合成等方面的问题并进行干预。
-老年人：老年人发生低蛋白血症时，由于免疫力低下，要特别注意预防感染。在饮食调整的基础上，要注意营养均衡，可在医生指导下适当补充蛋白质制剂，但要注意制剂的选择和使用方法，避免加重肾脏等器官的负担。同时，老年人要积极治疗基础疾病，如控制好糖尿病、高血压等，因为这些疾病可能影响蛋白质的代谢，进而影响低蛋白血症的治疗。