水肿的医学解释
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性水肿和局部性水肿。
一、全身性水肿常见类型及机制
心源性水肿：主要是右心衰竭引起。发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少。例如，右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，导致体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，最早出现于身体低垂部位，如长期站立者首先出现双下肢水肿，卧床者则先出现腰骶部水肿。老年人由于心脏功能相对较弱，更容易发生心源性水肿，且病情变化可能较为隐匿，需要密切关注其活动耐力、下肢肿胀情况等。
肾源性水肿：可见于各种肾炎和肾病。发病机制主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，引起水肿。肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”，导致水肿，多从眼睑、颜面部开始；肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，多从下肢开始。儿童患肾病时，肾源性水肿可能进展较快，需要注意监测其尿蛋白情况、血浆蛋白水平等，因为大量蛋白尿会影响儿童的生长发育等。
肝源性水肿：主要是肝硬化失代偿期的表现之一。发病机制主要是门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多等因素。门静脉高压使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多，淋巴回流受阻。水肿多从踝部开始，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。对于有慢性肝病病史的人群，如长期饮酒导致的肝硬化患者，要注意定期评估肝功能、门静脉压力等指标来监测水肿情况。
营养不良性水肿：是由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B₁缺乏。低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙；维生素B₁缺乏时，可引起周围神经病变，出现水肿。这种水肿多见于长期营养不良的人群，如贫困地区长期饮食不均衡者，儿童则可能出现生长发育迟缓伴随水肿的情况。
二、局部性水肿的常见原因及机制
局部静脉回流受阻：如下肢静脉血栓形成，静脉回流受阻，导致局部静脉压升高，血管内液体渗出到组织间隙引起水肿。多发生于长期卧床、下肢活动少的人群，如老年人术后长期卧床，血液处于高凝状态，容易形成静脉血栓，出现单侧下肢局部水肿。
局部淋巴回流受阻：如丝虫病，丝虫寄生在淋巴系统，引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，导致淋巴液在组织间隙积聚引起水肿，表现为象皮肿，常见于下肢，儿童时期感染丝虫可能影响其肢体的正常发育。
局部炎症：局部组织感染时，炎症介质释放，引起毛细血管通透性增加，血管内液体渗出到组织间隙导致水肿，常伴有红、肿、热、痛等炎症表现，如丹毒患者局部出现红肿热痛伴水肿。