人流20天出现恶心可能由多种原因引起，以下是常见情况分析。
一、宫腔残留
人流后宫腔内若有妊娠组织残留，可能影响子宫正常恢复，从而导致恶心等不适。残留组织会刺激子宫，引起子宫收缩异常，进而可能伴随恶心症状。
二、再次妊娠
人流后短时间内再次怀孕，体内激素水平变化也可能引发恶心。因为怀孕后人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，会影响胃肠道功能，出现恶心表现。
三、胃肠道疾病
人流后身体较为虚弱，若饮食不当等引发胃肠道疾病，如胃炎、消化不良等，也会导致恶心。比如食用了不洁食物或不易消化的食物，就可能刺激胃肠道出现恶心症状。
四、心理因素
人流后心理压力过大、情绪紧张等心理因素也可能导致恶心。心理状态会影响植物神经功能，进而波及胃肠道，引起恶心不适。
如果人流20天出现恶心，建议及时就医检查，通过超声等相关检查明确原因，以便采取相应措施。同时，人流后的女性要注意休息，保持良好心态，合理饮食，促进身体恢复。