褥疮是由于身体局部长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
褥疮的分类
- 淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色仍不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，是可逆性改变。
- 炎性浸润期：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃。水疱破溃后，表皮脱落显露潮湿、红润的创面，病人有疼痛感。
- 浅度溃疡期：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。
- 坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。
褥疮的好发人群
- 长期卧床患者：如瘫痪、昏迷等患者，身体活动受限，局部长期受压，易发生褥疮。
- 老年人群：老年人皮肤松弛、弹性差、皮下脂肪少，血液循环功能相对较弱，更易出现褥疮。
- 消瘦患者：体重过轻，骨隆突处缺乏脂肪组织保护，受压后血液循环更易受阻，增加褥疮发生风险。
- 使用医疗器械患者：如使用石膏、夹板、牵引器等的患者，器械边缘压迫局部皮肤，影响血液循环，易引发褥疮。
褥疮的预防措施
- 定期翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，避免身体同一部位长期受压。对于长期卧床患者，可使用翻身床、气垫床等辅助设备。
- 保持皮肤清洁干燥：定时为患者清洁皮肤，尤其是多汗、大小便失禁的患者，及时清除排泄物，保持皮肤清洁。清洁时应避免使用刺激性强的清洁剂，水温适宜。
- 加强营养支持：给予患者富含蛋白质、维生素及矿物质的饮食，保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力和组织修复能力，有助于预防褥疮。
- 改善局部血液循环：经常按摩骨隆突处及易受压部位，促进局部血液循环。按摩时力量要适中，以皮肤发红为度。
褥疮的护理要点
- 创面处理：对于淤血红润期，要避免局部继续受压，增加翻身次数；炎性浸润期水疱未破时，可使用无菌纱布包扎，促进水疱自行吸收，如水疱较大，应在无菌操作下抽取水疱内液体后包扎；浅度溃疡期和坏死溃疡期需根据创面情况进行清创、换药等处理，保持创面清洁，促进愈合。
- 加强皮肤护理：保持患者皮肤及床铺清洁、干燥、平整，定期更换床单、被套等。对于大小便失禁患者，可使用尿垫、便盆等，及时清理排泄物，防止尿液、粪便刺激皮肤。
- 密切观察病情：密切观察褥疮创面的变化，包括创面大小、深度、渗出情况、有无感染等，如有异常及时报告医生并进行处理。