一、心肌梗塞不同阶段的心电图表现
（一）超急性期
发病数分钟内，心电图可出现高大高耸的T波，这是因为心肌细胞急性缺血导致复极异常，此阶段心肌细胞尚处于可逆阶段，如果及时治疗有可能避免心肌梗塞的进一步发展。在年龄方面，不同年龄段人群超急性期心电图表现本质上都是心肌急性缺血的反映，但儿童、老年人等特殊人群由于生理机能的差异，可能在T波改变的程度等方面与青壮年有所不同，比如老年人心肌细胞储备功能相对较弱，T波高耸可能更为明显但也更易被忽视。
（二）急性期
数小时后，ST段呈弓背向上型抬高，与直立的T波融合形成单向曲线，随后数小时至两日内出现病理性Q波（部分患者可能不出现病理性Q波，称为非ST段抬高型心肌梗塞），同时R波振幅降低。这是因为心肌细胞发生坏死，心肌除极向量发生改变，从而在心电图上表现为病理性Q波等改变。对于女性患者，在急性期心电图表现可能与男性有一定差异，但总体机制相同，不过女性心肌梗塞的病因等可能与男性有所不同，如更多与冠状动脉痉挛等因素相关，这也可能在一定程度上影响心电图表现的细微差别。而有冠心病病史等特殊病史的人群，在发生心肌梗塞急性期时，心电图改变可能更具特征性，也可能因为基础心脏病变而使心电图表现不典型。
（三）亚急性期
抬高的ST段逐渐回降至基线，T波开始倒置，由深逐渐变浅。此阶段坏死心肌开始进行修复，心电图改变逐渐向稳定期过渡。老年人在亚急性期可能修复过程相对缓慢，T波倒置的变化可能较为缓慢，儿童患者由于心肌再生能力相对较强，亚急性期心电图恢复可能相对较快，但总体机制都是心肌的修复过程在心电图上的体现。
（四）陈旧期
ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，遗留病理性Q波。这是心肌梗塞修复后的稳定阶段，病理性Q波是心肌坏死的永久性标志。不同年龄人群陈旧期心电图表现主要是遗留的病理性Q波等情况，对于有过心肌梗塞病史的人群，无论年龄大小，都需要长期关注心脏功能，因为心肌梗塞后心脏结构和功能已经发生改变，可能出现心脏扩大等情况，从而影响心电图的后续变化，比如心脏扩大可能导致心电向量改变等。
二、不同类型心肌梗塞的心电图特点
（一）ST段抬高型心肌梗塞
心电图上有明显的ST段抬高，如前壁心肌梗塞时，V1-V5导联ST段抬高；下壁心肌梗塞时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。在生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群更容易发生ST段抬高型心肌梗塞，这些不良生活方式会导致冠状动脉粥样硬化加重，进而引发心肌梗塞。对于女性患者，若有长期口服避孕药等特殊生活方式，也会增加冠状动脉粥样硬化的风险，影响ST段抬高型心肌梗塞的发生及心电图表现。
（二）非ST段抬高型心肌梗塞
无ST段抬高，表现为ST段压低和（或）T波倒置，可有或无病理性Q波。其发病机制主要是冠状动脉不完全闭塞等原因导致心肌缺血但未达到坏死导致ST段抬高的程度。特殊人群中，糖尿病患者发生非ST段抬高型心肌梗塞的风险较高，由于糖尿病患者常存在微血管和大血管病变，影响冠状动脉的血流，其心电图表现可能更不典型，比如ST段压低程度可能不明显等，需要结合临床症状等综合判断。