上腔静脉综合征是由于上腔静脉及其周围病变导致上腔静脉部分或完全阻塞，引起血液回流受阻，出现头面部、颈部和上肢肿胀等一系列症状的临床综合征，多在数小时至数周内逐渐发展，也可急性发作。
病因分类及特点
- 恶性肿瘤相关：肺癌是最常见的病因，尤其是小细胞肺癌和非小细胞肺癌，肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫上腔静脉；淋巴瘤也可通过浸润等方式导致上腔静脉综合征，这类病因导致的病情进展相对较快，肿瘤因素是主要驱动。
- 良性疾病相关：纵隔炎症、纵隔纤维化等良性病变可引起上腔静脉狭窄或阻塞，起病相对较缓，症状可能逐渐加重，与肿瘤导致的相比，病情进展速度稍慢，但也需及时关注。
- 先天性因素：极为罕见，先天性上腔静脉发育异常等情况可能在某些诱因下引发上腔静脉综合征，多在个体生长发育过程中因特殊情况被发现，发病年龄相对较早，与先天结构基础有关。
- 医源性因素：中心静脉置管等操作可能因导管相关血栓形成等情况导致上腔静脉阻塞，常见于长期需要静脉置管治疗的患者，与医疗操作及个体对置管的反应等因素相关，有明确医疗操作史背景。
临床表现及影响
- 典型表现：患者会出现头面部、颈部及上肢肿胀，尤其晨起时可能更明显，还可能有颈部和胸部浅表静脉扩张，面部充血发红等，这些表现会影响患者的外观和日常活动，导致患者自觉不适。
- 对呼吸等系统影响：严重时可能压迫气管等导致呼吸困难，影响患者的呼吸功能，进而影响全身的氧气供应，对心肺等重要器官功能产生不利影响，不同患者因病情严重程度不同，呼吸受限程度有差异。
- 对神经系统影响：少数患者可能出现头痛、头晕等神经系统症状，与头部血液回流不畅导致颅内压等改变有关，年龄较大或本身有基础神经系统疾病的患者可能更易受此类影响，症状表现可能因个体差异而有所不同。
诊断与治疗原则
- 诊断方法：通过临床表现初步判断，再结合胸部X线、CT、MRI等影像学检查明确上腔静脉阻塞情况，还可进行血管造影等更精准的检查来确定阻塞部位等详细信息，影像学检查是明确诊断的重要手段，不同检查方法各有优势，能从不同角度反映病情。
- 治疗原则：针对病因进行治疗，如恶性肿瘤导致的需根据肿瘤类型等采取化疗、放疗等抗肿瘤治疗；良性疾病导致的采取相应的抗炎、解除纤维化等治疗；医源性因素导致的处理导管相关问题等。治疗需综合考虑患者整体情况，选择合适的治疗方案，以缓解上腔静脉阻塞症状，改善患者预后。特殊人群如儿童、老年人等在诊断和治疗时需充分考虑其生理特点，儿童要注意避免过度辐射等，老年人要关注其心、肝、肾等器官功能状态对治疗的耐受性。