咳嗽时小腹疼可能是多种原因引起。
一、肌肉过度牵拉
剧烈咳嗽时，腹部肌肉会频繁收缩，长时间、高强度的收缩可能导致肌肉疲劳、微小损伤，从而引发小腹疼痛。这种情况在本身缺乏锻炼、突然剧烈咳嗽的人群中较常见。
二、腹压短期骤升
咳嗽使腹压急剧升高，腹腔内器官受到压力变化影响，可能刺激相关神经，导致小腹疼痛。例如有慢性咳嗽病史或咳嗽较为剧烈的人，腹压变化更明显，更容易出现这种情况。
三、 underlying medical conditions
某些疾病也可能导致咳嗽时小腹疼，如盆腔炎（女性），炎症状态下咳嗽会加重局部刺激引发疼痛；男性的前列腺炎等疾病，咳嗽引起的腹压变化也可能牵涉导致小腹疼。
四、特殊人群情况
对于儿童，咳嗽时小腹疼可能是因为儿童腹部肌肉等组织相对娇嫩，咳嗽引起的肌肉运动更易产生不适；孕妇在咳嗽时，由于子宫等受腹压影响，也较易出现小腹疼情况，需特别关注，避免过度咳嗽对自身和胎儿造成不良影响。