一、常见引起胃疼的疾病
（一）胃炎
1.急性胃炎
-病因：多与应激（如严重创伤、大手术、严重感染等）、药物（如非甾体类抗炎药等）、酒精、创伤和物理因素（如放置胃管、剧烈呕吐等）、十二指肠-胃反流、感染等有关。不同年龄人群均可发病，年轻人可能因过度饮酒、服用不当药物等引起；老年人可能因机体功能衰退、多种基础疾病及用药等因素导致。生活方式方面，长期不规律饮食、大量饮酒等会增加患病风险。
-症状：常表现为上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐等，病情较轻时可能仅有轻微不适，严重时疼痛较为剧烈。
2.慢性胃炎
-病因：幽门螺杆菌感染是最主要的病因，此外，自身免疫、十二指肠-胃反流、年龄因素、吸烟、酗酒、长期服用某些药物等也可引起。不同年龄均可发病，随着年龄增长，发病率有上升趋势。生活方式上，长期不良饮食及吸烟酗酒等习惯易诱发。
-症状：症状无特异性，多数人有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
（二）消化性溃疡
1.胃溃疡
-病因：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。不同年龄均可发病，生活方式不规律、精神压力大等会增加患病风险。
-症状：典型症状为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，下次餐前缓解，部分患者可无症状或仅表现为消化不良症状。
2.十二指肠溃疡
-病因：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。年轻人相对高发，可能与工作压力大、饮食不规律等生活方式因素相关。
-症状：典型症状为周期性空腹疼痛，疼痛多在餐后2-4小时出现，进食后缓解，也可在夜间痛醒。
（三）胃食管反流病
1.病因：食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低等是主要病因。各年龄均可发病，肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟、高脂肪饮食等生活方式因素会增加患病风险。
2.症状：主要症状为烧心和反流，部分患者可出现胸骨后疼痛，疼痛可放射至心前区、肩部等，类似心绞痛，还可伴有吞咽困难、咽部异物感等症状。
（四）胃癌
1.病因：与幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素（如长期食用腌制、烟熏食物等）、癌前病变（如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等）等有关。发病年龄多在中年以后，但近年来有年轻化趋势。长期不良生活方式，如饮食不规律、吸烟、酗酒等是重要的诱发因素。
2.症状：早期多无明显症状，随着病情进展可出现上腹部疼痛、食欲减退、体重减轻、呕血、黑便等症状。
二、胃疼的伴随症状及意义
（一）伴呕血
1.病因推测：可能提示消化性溃疡合并出血、胃癌出血等情况。例如，消化性溃疡出血时，出血量不同表现不同，少量出血可能仅表现为黑便，大量出血时可出现呕血；胃癌患者肿瘤侵犯血管也可导致出血，出现呕血症状。
2.不同人群情况：老年人出现伴呕血的胃疼，需高度警惕胃癌等严重疾病；年轻人若有长期不良饮食等生活方式且出现此症状，也要及时就医排查病因。
（二）伴黑便
1.病因推测：多提示上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病引起的出血。血液在肠道内被消化后，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色。
2.不同人群情况：各年龄人群出现伴黑便的胃疼都需要重视，老年人更要警惕肿瘤性病变可能，年轻人也要排查是否有消化性溃疡等疾病。
（三）伴体重减轻
1.病因推测：可能与胃癌、消化性溃疡等慢性消耗性疾病有关。胃癌患者由于肿瘤消耗、进食减少等原因可出现体重减轻；消化性溃疡患者若病情迁延不愈，也可能影响营养吸收导致体重下降。
2.不同人群情况：对于有胃疼伴体重减轻的患者，无论年龄大小，都应进一步检查明确病因，老年人要尤其注意肿瘤方面的排查。
三、胃疼的诊断方法
（一）病史采集
1.年龄：不同年龄好发疾病不同，如儿童胃疼需考虑是否有先天性消化道畸形等情况；老年人要重点排查肿瘤等疾病。
2.性别：一般无明显性别差异，但某些疾病可能在特定性别中有不同表现，如男性胃癌发病率相对较高等。
3.生活方式：了解患者饮食规律、是否吸烟饮酒、精神压力等情况，这些对判断病因很重要。例如，长期大量饮酒者易患急性胃炎、消化性溃疡等；精神压力大的人群可能因应激导致胃炎等疾病发作。
4.病史：询问患者既往是否有胃部疾病史、手术史等。如有胃溃疡病史，复发时可能出现胃疼；有胃手术史者可能出现吻合口溃疡等并发症导致胃疼。
（二）体格检查
1.腹部触诊：了解上腹部有无压痛、反跳痛、包块等情况。例如，胃溃疡患者上腹部可有固定压痛；胃癌患者可能触及腹部包块。
2.其他检查：如听诊了解肠鸣音情况等，一般肠鸣音在胃疼相关疾病中无特异性改变，但可辅助判断病情。
（三）辅助检查
1.胃镜检查
-意义：是诊断胃部疾病最常用、最准确的方法。可以直接观察胃黏膜的病变情况，如胃炎的黏膜充血、水肿、糜烂，溃疡的大小、形态、部位，胃癌的肿瘤形态等，并可取组织进行病理活检明确病变性质。
-不同人群情况：对于各年龄人群的胃疼患者，胃镜检查都是重要的诊断手段，儿童进行胃镜检查需在合适的麻醉等准备下进行，以确保安全。
2.幽门螺杆菌检测
-方法：有尿素呼气试验、胃镜下取组织活检等方法。
-意义：因为幽门螺杆菌感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种胃部疾病密切相关，检测是否感染幽门螺杆菌有助于明确病因并指导治疗。例如，消化性溃疡患者若检测出幽门螺杆菌阳性，需进行抗幽门螺杆菌治疗。
3.血常规
-意义：通过血常规检查可了解患者是否有贫血等情况。例如，长期消化道出血的患者可能出现血红蛋白降低，提示贫血。不同年龄人群，如老年人贫血可能加重身体虚弱等情况，需要及时发现并处理。
4.粪便隐血试验
-意义：可检测粪便中是否有隐匿的出血情况，对于判断上消化道是否出血有重要意义。如有胃疼伴粪便隐血试验阳性，提示有消化道出血可能，需要进一步排查病因。