后脑勺颈椎旁长硬块可能由多种原因引起。
一、脂肪瘤
是常见的良性肿瘤，由脂肪细胞聚积而成，触感柔软，可推动，生长缓慢，一般无明显不适，若体积较大可能压迫周围组织产生相应症状。好发于体表有脂肪的部位，与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，中青年人群相对常见。
二、皮脂腺囊肿
因皮脂腺导管阻塞，皮脂腺分泌物淤积形成。囊肿呈圆形，中等硬度，表面光滑，与皮肤粘连，易继发感染，出现红肿、疼痛等症状。多见于头面部、背部等皮脂腺丰富部位，青少年及中青年较多见，个人卫生习惯差等可能增加发病风险。
三、淋巴结肿大
头部或颈部的炎症可引起颈椎旁淋巴结肿大，如头皮感染、咽喉炎等。肿大淋巴结可单个或多个，质地可软可硬，伴有压痛，有原发病相关症状，各年龄段均可发生，免疫力较低时更易出现。
四、纤维瘤
由纤维结缔组织组成，瘤体一般较小，生长缓慢，边界清楚，质地较硬，活动度好。病因尚不明确，可能与创伤、遗传等因素有关，各年龄段都可能出现。
如果发现后脑勺颈椎旁有硬块，应及时就医，通过超声等检查明确硬块性质，以便采取相应的处理措施。