一、定义
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
二、病因及发病机制
（一）内部因素
1.遗传因素：如果家族中有过敏体质的人，如患有哮喘、过敏性鼻炎等，那么个体患湿疹的风险可能增加。遗传因素会影响皮肤的屏障功能等，使皮肤更容易受到外界因素的刺激而发病。例如，某些基因的突变可能导致皮肤角质层的结构和功能异常，从而降低皮肤的屏障作用，使过敏原等更容易侵入引发炎症反应。
2.免疫异常：免疫系统的紊乱在湿疹的发病中起重要作用。T淋巴细胞等免疫细胞的功能失调，会导致机体对一些原本无害的物质过度反应，引发炎症。比如Th1和Th2细胞失衡，Th2细胞占优势时，会引起以体液免疫为主的炎症反应，导致湿疹的发生发展。
3.慢性疾病：一些慢性疾病如内分泌疾病（甲状腺疾病等）、慢性感染性疾病（如幽门螺杆菌感染等）可能与湿疹相关。例如，甲状腺功能异常可能影响机体的代谢和免疫状态，从而诱发或加重湿疹。
（二）外部因素
1.环境因素
-温度和湿度：温度过高或湿度过大的环境都可能诱发湿疹。例如，在炎热潮湿的夏季，皮肤出汗较多，皮肤表面的pH值改变，皮肤屏障功能受到影响，容易引发湿疹。
-接触过敏原：常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，对尘螨过敏的人，接触到尘螨后，皮肤可能会出现过敏反应，表现为湿疹样的皮疹。还有一些人可能对某些化学物质过敏，如化妆品、肥皂、合成纤维等，接触后会引起接触部位的湿疹。
2.生活方式因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可能通过神经内分泌系统影响免疫系统，从而诱发或加重湿疹。此外，过度清洁皮肤，如频繁使用碱性过强的肥皂等，会破坏皮肤表面的油脂膜，损伤皮肤屏障，使皮肤更容易受到刺激而患湿疹。
三、临床表现
（一）急性湿疹
好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。
（二）亚急性湿疹
急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂；仍有剧烈瘙痒。
（三）慢性湿疹
常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
四、诊断
主要根据病史、皮损特点和病程等进行诊断。急性湿疹根据多形性皮损，对称分布，瘙痒剧烈，有渗出倾向，慢性病程等特点一般不难诊断；慢性湿疹根据苔藓样变，病程长等特点也可诊断；亚急性湿疹则是介于急性和慢性之间的表现。需要与接触性皮炎、神经性皮炎等疾病相鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚，去除病因后较快痊愈；神经性皮炎常先有瘙痒，后出现扁平丘疹，苔藓样变，无渗出倾向，好发于颈部、肘膝关节伸侧、骶尾部等部位。
五、治疗与预防
（一）治疗
治疗目的是缓解或消除临床症状，控制病情，减少复发，提高患者生活质量。
1.一般治疗：寻找可能的诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，对全身情况进行检查，如有无慢性病灶和内脏器官疾病。避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。避免食用辛辣食物及饮酒，保持皮肤清洁。
2.药物治疗：根据湿疹的不同分期和病情严重程度选择药物。
-外用药物：急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液等冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发感染可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂，顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损内注射。
-系统药物治疗：瘙痒剧烈时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等；急性期或亚急性期可选用静脉注射钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等；有感染时可选用抗生素。
（二）预防
1.皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，适当使用保湿剂，修复皮肤屏障功能。根据季节和皮肤情况选择合适的沐浴产品，避免过度清洁。
2.避免接触过敏原：了解自己的过敏原，尽量避免接触。如对尘螨过敏，应保持居住环境的清洁，定期清洗床上用品，使用防尘螨的床品等；对花粉过敏，在花粉传播季节尽量减少外出，或外出时做好防护。
3.注意生活方式：保持良好的心态，避免长期精神紧张。合理饮食，均衡营养，避免食用易过敏的食物。适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意避免运动后过度出汗等刺激皮肤。
对于不同年龄的人群，湿疹的表现和处理也有一定差异。例如，婴幼儿湿疹在护理上要特别注意，由于婴幼儿皮肤娇嫩，应选择温和的护理产品，避免使用刺激性强的药物。在用药方面要更加谨慎，优先选择相对安全的外用药物。对于老年人，由于皮肤老化，屏障功能更差，要注意皮肤的保湿和避免外界刺激，同时要关注是否有合并的慢性疾病，因为慢性疾病可能影响湿疹的治疗和预后。女性在经期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化，可能更容易诱发或加重湿疹，要注意自身的身体状况和皮肤变化，及时采取相应的预防和治疗措施。