一、原发性单纯疱疹
(一)皮肤黏膜表现
好发部位:常见于口唇、鼻孔周围等部位,儿童和成人都可能发生,儿童由于自身免疫力等因素,接触病毒后也易在这些部位发病。新生儿感染时,可累及全身多个部位,如皮肤、口腔、眼、中枢神经系统等,这与新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,对病毒的抵御能力较弱有关。
典型症状:初起时局部皮肤有灼热、瘙痒感,随后出现红斑,很快在红斑基础上发生簇集性小水疱,水疱壁薄、清亮,内容物初期澄清,后期可浑浊。水疱可单个或多个聚集,一般持续1-2周后干涸、结痂,痂皮脱落后一般不留瘢痕,但可能有暂时性色素沉着。例如,在口唇部位发生的原发性单纯疱疹,水疱可成簇分布,影响患者的进食和说话,尤其是儿童,可能因疼痛而哭闹不安。
(二)口腔疱疹
儿童特点:儿童感染单纯疱疹病毒1型时,口腔疱疹较为常见。可表现为口腔黏膜充血、水肿,有成簇的小水疱,水疱易破溃形成溃疡,疼痛明显,患儿常出现拒食、流涎等症状。这是因为儿童口腔黏膜相对娇嫩,病毒感染后炎症反应较为明显,且儿童的吞咽和进食行为可能进一步刺激溃疡部位,加重不适。
成人情况:成人口腔疱疹相对儿童可能症状相对较轻,但也会有口腔内的疼痛、水疱、溃疡等表现,影响正常的饮食和生活,其发病机制与成人的免疫状态、病毒感染剂量等因素有关,一般病程与儿童类似,但恢复相对可能稍快一些,因为成人免疫系统相对更完善一些,但也存在个体差异。
二、疱疹性龈口炎
症状表现:多见于6岁以下儿童,尤其是6个月-2岁的婴幼儿。起病急,有发热、头痛、全身不适、咽喉肿痛等前驱症状,体温可高达38-40℃,持续1-2天后口腔黏膜出现广泛充血、水肿,随后出现成簇的小水疱,水疱迅速破溃形成溃疡,溃疡表面有假膜覆盖,周围黏膜红肿。患儿因口腔疼痛明显而烦躁不安、拒食、流涎,发热可持续2-3天,病程约1-2周。这是因为儿童在这个年龄段免疫系统尚未完全成熟,对病毒的易感性较高,且口腔黏膜容易受到病毒侵袭,引发较为明显的炎症反应和全身症状。
三、疱疹性角膜结膜炎
不同人群表现:各年龄段均可发生,但儿童相对更易感染。眼部受累时,可出现眼部疼痛、畏光、流泪、眼睑红肿等症状,结膜充血,角膜可出现点状或树枝状浸润。儿童由于不太会准确表达眼部不适,可能表现为用手揉眼等行为,家长需注意观察。成人则可较清晰表述眼部的不适症状,便于及时发现和就医。例如,疱疹性角膜结膜炎如果治疗不及时,可能影响视力,尤其是儿童,长期的眼部炎症可能对视力发育造成不良影响,因为儿童的视力正处于发育阶段,眼部的病变可能干扰正常的视觉发育过程。
四、新生儿单纯疱疹
严重情况:新生儿感染单纯疱疹病毒1型病情往往较为严重,可分为皮肤、眼、口腔局限型,中枢神经系统型和播散型。皮肤、眼、口腔局限型表现为皮肤、口腔黏膜或眼部的疱疹;中枢神经系统型可出现发热、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状;播散型则有全身播散性病变,包括发热、黄疸、肝脾肿大、出血倾向等多器官受累表现。新生儿由于免疫系统极度不完善,病毒容易在体内扩散,导致多器官受损,预后相对较差,需要及时、积极的治疗,但治疗难度较大,因为新生儿对药物的耐受性和代谢能力与成人不同,药物选择和剂量需要谨慎调整。