双脚麻木半年且甲钴胺治疗无效，可能涉及多种原因。首先要考虑神经受压，比如腰椎间盘突出症，长期久坐、不良姿势等可能导致腰椎间盘退变，压迫神经根引发双脚麻木，这在中老年人中较为常见，与年龄增长导致的腰椎退变及生活方式有关。其次是周围神经病变，除了营养缺乏等因素，糖尿病患者血糖控制不佳时也易出现周围神经病变导致双脚麻木，糖尿病患者因高血糖损伤神经，与长期血糖代谢异常相关。再者是血管性因素，下肢动脉硬化闭塞症会使下肢血液循环不畅，神经缺血缺氧出现麻木，这与年龄增长、动脉硬化等有关，老年人发生概率相对较高。另外，脑部病变如脑梗死等也可能导致双脚麻木，这与脑部血管病变影响神经传导有关，中老年人脑血管疾病风险较高。
神经受压相关情况
神经受压是常见原因之一，像腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经根，除双脚麻木外，常伴有腰部疼痛、下肢放射痛等，与长期腰部劳损、姿势不当等生活方式密切相关，年龄增长使腰椎退变增加了发病风险。
周围神经病变情况
周围神经病变中糖尿病性周围神经病变较为典型，糖尿病患者血糖长期控制不好，高血糖损伤周围神经，导致双脚麻木，同时可能伴有肢体感觉异常、刺痛等，与糖尿病患者血糖代谢紊乱的病史相关。
血管性因素情况
下肢动脉硬化闭塞症导致双脚麻木，患者会有下肢发凉、间歇性跛行等表现，与年龄增长、动脉硬化进程有关，是血管老化引发血液循环障碍所致。
脑部病变情况
脑部病变如脑梗死引起双脚麻木时，常伴有言语不利、肢体无力等症状，与脑部血管出现堵塞、神经传导受影响有关，中老年人脑部血管病变风险较高，有相关基础病史的人群更需警惕。一旦出现双脚麻木半年不缓解的情况，应及时就医进行详细检查，如腰椎磁共振、血糖、下肢血管超声、脑部影像学检查等，以明确病因，采取针对性措施。