器质性胃肠病和功能性胃肠病的鉴别主要基于病史、症状、体征、实验室及影像学检查等方面，以下是一些常见的鉴别要点：
1.病史：
器质性胃肠病：常有明确的病因，如感染、药物、创伤、肿瘤等。患者可能有慢性疾病史、家族遗传史或其他系统疾病。
功能性胃肠病：多无明显的病因，症状与情绪、饮食、压力等因素有关。患者可能有较长时间的胃肠道症状，但检查结果常无明显异常。
2.症状：
器质性胃肠病：症状较为明显，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，可能伴有消瘦、发热、贫血等全身症状。
功能性胃肠病：症状多样化，且较轻微，如餐后饱胀、早饱、嗳气、食欲不振等，无明显的节律性和周期性。
3.体征：
器质性胃肠病：可有腹部压痛、肠鸣音亢进、腹部肿块等体征。
功能性胃肠病：腹部体征较少，肠鸣音正常。
4.实验室及影像学检查：
器质性胃肠病：常可发现相应的实验室异常，如血常规异常、血沉加快、影像学检查发现器质性病变。
功能性胃肠病：实验室检查多无明显异常，影像学检查常无阳性发现。
5.治疗反应：
器质性胃肠病：针对病因进行治疗，症状通常能得到缓解。
功能性胃肠病：治疗主要针对症状，如使用抗酸药、促胃肠动力药等，症状可能会有所改善，但停药后易复发。
需要注意的是，在某些情况下，器质性胃肠病和功能性胃肠病可能同时存在，或某些症状可能同时存在于两种疾病中。因此，诊断需要综合考虑病史、症状、体征、检查结果等多方面因素，并由专业医生进行判断。
对于疑似胃肠病的患者，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如规律饮食、适量运动、减轻压力等，对胃肠健康也非常重要。