一、贫血的分类
（一）按红细胞形态分类
1.大细胞性贫血：
-红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）32%-35%。常见于巨幼细胞贫血，是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，导致DNA合成障碍，红细胞不能正常分裂成熟所致。例如，长期素食且未补充叶酸、维生素B₁₂的人群易患巨幼细胞贫血，表现为大细胞性贫血。
2.正细胞性贫血：
-MCV80-100fl，MCHC32%-35%。可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。再生障碍性贫血是因骨髓造血功能衰竭，导致红细胞生成减少，表现为正细胞性贫血；急性失血性贫血是由于外伤等原因导致大量失血，短期内红细胞丢失，出现正细胞性贫血。
3.小细胞低色素性贫血：
-MCV＜80fl，MCHC＜32%。常见于缺铁性贫血，是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因，导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小且色素降低。例如，婴幼儿辅食添加不合理、女性月经过多等人群易患缺铁性贫血，表现为小细胞低色素性贫血。
（二）按病因和发病机制分类
1.红细胞生成减少性贫血
-造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是多种原因引起的骨髓造血干细胞受损、造血微环境异常等，导致骨髓造血功能低下，红细胞生成减少。先天性再生障碍性贫血多有家族遗传倾向，发病年龄较早；获得性再生障碍性贫血可由药物、化学毒物、辐射等因素引起。
-造血微环境异常：骨髓纤维化可使骨髓正常造血组织被纤维组织取代，造血微环境改变，影响红细胞生成。骨髓纤维化患者常伴有脾大、外周血出现幼红幼粒细胞等表现。
-造血原料缺乏或利用障碍：缺铁性贫血是铁缺乏导致血红蛋白合成障碍；巨幼细胞贫血是叶酸或维生素B₁₂缺乏影响DNA合成。对于婴幼儿，若母乳喂养时间过长且未及时添加富含铁、叶酸、维生素B₁₂的辅食，易出现造血原料缺乏；老年人由于消化吸收功能减退，也可能出现造血原料缺乏的情况。
2.红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
-红细胞内在异常：
-遗传性球形红细胞增多症，是一种常染色体显性遗传性疾病，红细胞膜先天性缺陷，导致红细胞变形能力降低，易在脾脏被破坏。患者多有家族史，幼年即可发病，表现为贫血、黄疸、脾大等。
-葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是X连锁不完全显性遗传病，G-6-PD基因缺陷导致红细胞抗氧化能力降低，在服用某些药物（如伯氨喹啉等）、感染等诱因下易发生溶血。在新生儿期，G-6-PD缺乏症可能导致新生儿黄疸，若不及时处理，可能影响神经系统发育。
-红细胞外在异常：
-自身免疫性溶血性贫血，体内产生自身抗体攻击自身红细胞，可分为温抗体型和冷抗体型。温抗体型多见于成年人，女性多于男性；冷抗体型可见于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症等疾病过程中。自身免疫性溶血性贫血患者需注意避免感染等诱发因素，以免加重溶血。
-机械性溶血性贫血，如人工心脏瓣膜、微血管病性溶血性贫血等，由于红细胞在通过病变的血管时受到机械损伤而破坏。人工心脏瓣膜置换术后患者需定期监测血常规，注意观察有无溶血相关表现。
3.失血性贫血
-急性失血性贫血，如外伤、大血管破裂等导致的短时间内大量失血；慢性失血性贫血，如消化道溃疡、痔疮出血、月经过多等慢性失血引起，长期慢性失血会导致铁丢失过多，进而发展为小细胞低色素性贫血。对于女性月经过多的患者，需积极查找月经过多的原因并进行治疗；对于消化道溃疡患者，需规范治疗溃疡，减少出血。
二、贫血的诊断标准
（一）成人贫血诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）的标准，成年男性血红蛋白（Hb）＜130g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜120g/L，孕妇Hb＜110g/L为贫血。但不同人群可能略有差异，例如高原地区居民由于缺氧刺激，血红蛋白正常值会高于平原地区居民，诊断贫血时需考虑地域因素的影响。
（二）儿童贫血诊断标准
不同年龄阶段儿童贫血诊断标准不同：
1.6个月-6岁儿童：Hb＜110g/L为贫血。6个月以内婴儿由于生理性贫血等原因，Hb值会有所变化，需动态观察。对于6个月-6岁的儿童，要注意营养性贫血的发生，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，婴幼儿喂养不当是常见诱因，需保证儿童合理的饮食结构，摄入足够的铁、叶酸、维生素B₁₂等营养物质。
2.6-14岁儿童：Hb＜120g/L为贫血。此阶段儿童生长发育迅速，对营养物质的需求增加，若饮食中营养摄入不足，容易发生贫血。例如，挑食、偏食的儿童可能出现营养缺乏性贫血。
（三）贫血严重程度划分
1.轻度贫血：Hb值：成人90-119g/L；6个月-6岁儿童90-109g/L；6-14岁儿童90-119g/L。轻度贫血患者可能仅有轻微乏力等症状，对日常生活影响较小，但仍需查找贫血原因并进行相应干预。
2.中度贫血：Hb值：成人60-89g/L；6个月-6岁儿童60-89g/L；6-14岁儿童60-109g/L。中度贫血患者会出现较明显的乏力、心悸、气短等症状，活动后加重，需进一步检查明确病因并进行治疗。
3.重度贫血：Hb值：成人30-59g/L；6个月-6岁儿童30-59g/L；6-14岁儿童30-59g/L。重度贫血患者症状明显，安静状态下也可出现心悸、气短等，需及时就医，可能需要输血等紧急处理措施。
4.极重度贫血：Hb值：成人＜30g/L；6个月-6岁儿童＜30g/L；6-14岁儿童＜30g/L。极重度贫血是非常危急的情况，患者会出现严重的缺氧症状，如头晕、晕厥、面色苍白、呼吸困难等，需立即采取急救措施，如输血等。