遗传因素
遗传易感性在溢脂性湿疹的发病中起到重要作用。如果家族中有患特应性皮炎等具有遗传倾向皮肤疾病的成员，个体患溢脂性湿疹的风险可能增加。研究表明，某些特定的基因变异与皮肤屏障功能异常相关，而皮肤屏障功能异常是溢脂性湿疹发病的重要基础之一。例如，与皮肤角质层结构和功能相关的基因发生突变或表达异常时，皮肤的屏障作用减弱，外界刺激物更容易侵入皮肤，引发炎症反应，导致溢脂性湿疹的发生。对于有家族遗传病史的人群，尤其是儿童，由于遗传因素的影响，其皮肤屏障功能可能从出生起就存在一定的潜在缺陷，需要更加注重皮肤的护理和保护，以降低溢脂性湿疹的发病风险。
皮肤屏障功能异常
皮肤作为人体最大的器官，具有重要的屏障功能，包括物理屏障、化学屏障和免疫屏障等。当皮肤屏障功能出现异常时，容易引发溢脂性湿疹。皮肤的角质层是重要的物理屏障，正常情况下能够防止水分丢失和外界有害物质的侵入。如果角质层的脂质成分异常，如神经酰胺、游离脂肪酸等含量减少或比例失调，就会导致皮肤保水能力下降，屏障功能受损。对于婴幼儿来说，其皮肤角质层较薄，屏障功能尚未完全发育成熟，相对更容易出现屏障功能异常。此外，一些外在因素，如过度清洁皮肤，使用刺激性强的肥皂或清洁剂等，会进一步破坏皮肤的屏障功能，增加溢脂性湿疹的发病几率。成年人如果长期处于干燥的环境中，或者频繁接触化学物质等，也可能导致皮肤屏障功能受损，引发溢脂性湿疹。
免疫因素
免疫系统的异常反应在溢脂性湿疹的发病中占据关键地位。人体的免疫系统在正常情况下能够识别和抵御外界病原体的入侵，但在溢脂性湿疹患者中，免疫系统出现了过度的炎症反应。Th1和Th2细胞失衡是常见的免疫异常情况，Th2细胞介导的免疫反应过度激活，会导致机体产生过多的炎性细胞因子，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等，这些细胞因子会促使B细胞产生大量免疫球蛋白E（IgE），IgE又会进一步激活肥大细胞等，释放组胺等炎症介质，引起皮肤的炎症反应，出现红斑、丘疹、瘙痒等溢脂性湿疹的典型症状。不同年龄段的人群免疫状态有所不同，儿童的免疫系统尚在发育过程中，相对更容易出现免疫失衡的情况；而成年人如果长期处于精神压力大、作息不规律等状态下，也可能影响免疫系统的平衡，增加溢脂性湿疹的发病风险。
微生物因素
皮肤表面定植的微生物群落与溢脂性湿疹的发病密切相关。正常情况下，皮肤表面的微生物群落处于相对平衡的状态，如表皮葡萄球菌等有益菌能够抑制有害菌的生长，并参与皮肤的免疫调节等功能。但在溢脂性湿疹患者中，皮肤微生物群落的组成发生了改变，有害菌如金黄色葡萄球菌等的数量可能增多。这些有害菌会刺激皮肤的免疫反应，破坏皮肤的屏障功能，同时其产生的一些毒素等物质也会直接损伤皮肤组织，引发炎症。例如，金黄色葡萄球菌产生的超抗原等物质可以激活T细胞，导致炎症反应的加剧。对于婴幼儿来说，皮肤微生物群落的建立还不完善，更容易受到外界因素的影响而出现微生物群落的失衡；而成年人如果皮肤屏障功能受损或者长期处于不卫生的环境中，也可能导致皮肤微生物群落失调，增加溢脂性湿疹的发病可能性。
环境因素
环境因素对溢脂性湿疹的发病也有重要影响。温度和湿度的变化是常见的环境影响因素之一。过高或过低的温度、过于干燥或潮湿的环境都可能刺激皮肤，引发溢脂性湿疹。例如，在寒冷干燥的冬季，皮肤的水分流失加快，屏障功能更容易受损，从而增加发病风险；而在炎热潮湿的夏季，皮肤容易出汗，汗液的刺激以及潮湿的环境有利于微生物的滋生，也可能诱发溢脂性湿疹。此外，接触过敏原也是环境因素中的重要方面，如尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，接触后可能通过免疫反应引发皮肤的炎症，导致溢脂性湿疹的发作。不同生活环境的人群面临的环境因素不同，例如生活在污染较为严重地区的人群，长期接触空气中的污染物，皮肤受到的刺激更多；而生活在卫生条件较好但过于洁净环境中的人群，皮肤微生物群落可能相对单一，也可能影响皮肤的健康，增加溢脂性湿疹的发病几率。