生理性原因
子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，在这个过程中，子宫的韧带会受到牵拉，孕妇可能会感觉到子宫疼。一般在怀孕早期，子宫开始增大时可能出现这种情况，尤其是子宫圆韧带被牵拉时，多表现为下腹部一侧或双侧的牵涉痛，疼痛程度一般较轻，属于正常的生理现象，随着孕周增加，多数会逐渐缓解。
胎动：怀孕中晚期，胎儿在子宫内活动时，可能会撞击子宫壁等，引起子宫疼。胎动引起的疼痛通常比较轻微，而且是间歇性的，一般不需要特殊处理。不同孕周的胎儿胎动情况不同，孕妇可以通过数胎动来监测胎儿在宫内的情况，如果胎动突然过于频繁或明显减少，需要及时就医。
病理性原因
先兆流产或先兆早产：如果子宫疼伴有阴道流血，可能是先兆流产（妊娠28周前）或先兆早产（妊娠28周至不足37周）。先兆流产的原因可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、孕妇患有全身性疾病（如严重感染、高热等）、免疫因素、不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）有关。先兆早产除了子宫疼和阴道流血外，还可能伴有宫颈缩短等情况。此时需要孕妇及时就医，进行相关检查，如超声检查、孕激素测定等，并根据具体情况进行相应的处理，如休息、保胎治疗等。
胎盘异常
-胎盘早剥：多发生在妊娠晚期，孕妇会出现突然发生的持续性腹痛，可伴有或不伴有阴道流血，疼痛程度因胎盘早剥的严重程度而异。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、腹部外伤、胎膜早破等因素有关。胎盘早剥是一种严重的产科并发症，可危及母儿生命，一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医，进行超声等检查明确诊断，并采取紧急处理措施，如纠正休克、终止妊娠等。
-前置胎盘：主要表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性的反复阴道流血，但也有部分前置胎盘孕妇会出现子宫疼。前置胎盘的发生与子宫内膜损伤或病变（如多次流产、刮宫等）、胎盘面积过大等因素有关。孕妇需要卧床休息，密切观察阴道流血情况，根据孕周、前置胎盘的类型等采取相应的治疗措施，如抑制宫缩、促进胎儿肺成熟等，必要时需终止妊娠。
妊娠合并子宫肌瘤：如果孕妇本身有子宫肌瘤，怀孕后子宫肌瘤可能会发生红色变性，导致子宫疼，常伴有发热等症状。子宫肌瘤红色变性的具体原因尚不明确，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。一旦怀疑子宫肌瘤红色变性，需要进行对症支持治疗，如休息、止痛等，多数情况下经过保守治疗后可缓解，但如果症状严重，可能需要手术治疗。
泌尿系统疾病：怀孕后子宫增大可能会压迫输尿管等泌尿系统器官，导致泌尿系统感染等疾病，引起子宫周围或下腹部的疼痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。泌尿系统感染的发生与孕期尿液潴留、泌尿系统防御功能降低等因素有关。孕妇需要多喝水，保持尿液通畅，并根据病情在医生指导下进行抗感染治疗。
肠道疾病：孕期孕妇的肠道功能可能会发生变化，如果发生肠道炎症、肠痉挛等肠道疾病，也可能引起子宫周围的疼痛，常伴有腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状。肠道疾病的发生可能与饮食不当、腹部着凉等因素有关。孕妇需要注意调整饮食，避免食用刺激性食物，如果肠道疾病症状严重，需要在医生指导下进行相应的治疗。
孕妇出现子宫疼时，需要密切关注疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状等情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常情况，如阴道大量流血、头晕、眼花等，应立即前往医院就诊，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在孕期要注意休息，保持良好的心态，定期进行产前检查，及时发现和处理可能出现的问题。