一、定义与发病机制
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要是由于感染（如病毒、细菌等）、物理、化学刺激或过敏等因素引起支气管黏膜的炎症反应，导致支气管壁充血、水肿、分泌物增多等。例如，病毒感染是儿童急性支气管炎常见的病因，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后可引发支气管炎症。
哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，发病机制与免疫炎症反应、神经调节失衡、气道上皮细胞功能异常等多种因素相关，是由遗传和环境等多因素共同作用导致的。比如，遗传因素在哮喘发病中起重要作用，如果家族中有哮喘病史，个体患哮喘的风险可能增加；环境因素中，过敏原（如花粉、尘螨等）、空气污染、呼吸道感染等都可能诱发哮喘发作。
二、临床表现
症状表现
-支气管炎：急性支气管炎通常起病较急，主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可出现咳痰，可为白色黏液痰或脓性痰，部分患者可伴有发热、乏力等全身症状，发热一般为低至中度热。慢性支气管炎则表现为长期反复的咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间，部分患者可伴有喘息。例如，长期吸烟的中老年男性是慢性支气管炎的高发人群，由于长期吸烟刺激支气管黏膜，导致黏膜反复炎症，出现长期咳嗽、咳痰症状。
-哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重。哮喘患者的咳嗽可能为刺激性干咳，在接触过敏原、冷空气、运动等诱因后容易发作。儿童哮喘患者的症状可能不太典型，有的仅表现为反复咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。比如，过敏体质的儿童接触花粉后可能突然出现喘息、气急症状。
体征表现
-支气管炎：急性支气管炎早期可无明显体征，随着病情进展，可在肺部听到散在的干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。慢性支气管炎患者肺部可闻及散在的干湿啰音，喘息型支气管炎可闻及哮鸣音。
-哮喘：发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，缓解期可无明显体征，但部分患者长期反复发作可导致肺气肿等并发症，出现相应的体征，如桶状胸等。
三、诊断方法
支气管炎：主要依据临床表现，结合血常规、胸部X线等检查。血常规检查中，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可升高，病毒感染时白细胞计数正常或偏低。胸部X线检查可无明显异常或仅见肺纹理增粗。
哮喘：需要结合病史、症状、体征及肺功能检查等。肺功能检查中的通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，包括一秒钟用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）等指标，支气管激发试验或支气管舒张试验阳性有助于确诊哮喘。此外，过敏原检测对于明确哮喘的过敏原，指导避免接触过敏原和治疗有重要意义，比如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等。
四、治疗与预防
支气管炎
-治疗：急性支气管炎以对症治疗为主，咳嗽无痰时可用镇咳药物，如右美沙芬；咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药物，如氨溴索；有细菌感染证据时可使用抗生素，如阿莫西林等。慢性支气管炎急性发作时同样需要控制感染、祛痰、止咳、平喘等治疗。
-预防：戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施，避免接触有害气体和颗粒，加强体育锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。对于儿童，要注意避免接触呼吸道感染患者，保持室内空气流通等。
哮喘
-治疗：主要是控制炎症、缓解症状，常用药物有糖皮质激素（如布地奈德）、β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）等。急性发作时可根据病情严重程度选择相应的治疗措施，如吸入短效β₂受体激动剂等缓解症状。
-预防：避免接触过敏原是预防哮喘发作的重要环节，如明确对尘螨过敏的患者应保持室内清洁，勤洗床单被罩等；对于有明确呼吸道感染可诱发哮喘的患者，要积极预防呼吸道感染；哮喘患者应随身携带缓解症状的药物，定期复诊，调整治疗方案。在儿童哮喘预防中，要注意儿童的生活环境，避免接触可能的过敏原，鼓励儿童适当运动增强体质，但要避免剧烈运动诱发哮喘发作。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在支气管炎和哮喘的发生、发展及治疗中都有不同的特点，例如老年男性长期吸烟的生活方式易患慢性支气管炎；过敏体质的女性可能更容易发生哮喘；儿童的免疫系统发育不完善，在预防呼吸道感染和过敏原接触方面需要家长更加精心护理；有哮喘家族史的人群要更加关注自身呼吸道健康状况，定期进行相关检查等。