共济失调症主要表现为运动协调障碍，患者会出现步态不稳，行走时像喝醉酒般摇摇晃晃，难以保持平衡；还会有肢体运动不协调，比如拿东西时手会颤抖、难以准确握住物品；另外，言语也可能出现障碍，说话含糊不清等。
步态异常方面
患者行走时步基增宽，左右摇晃，不能沿直线行走，像企鹅走路一样，这是因为小脑等平衡调节相关部位出现问题，影响了对身体姿势和步态的控制，常见于小脑性共济失调患者，多在成年后逐渐起病，随着病情进展，步态异常会愈发明显。
肢体运动不协调表现
在精细动作上表现突出，比如用手指指鼻试验时，患者难以准确指向自己的鼻尖，会出现偏离、颤抖等情况。这是由于小脑对肌肉运动的协调作用受损，使得肢体肌肉不能精准配合完成动作，多见于遗传性共济失调等类型，不同病因导致的共济失调在肢体运动不协调的具体表现细节上可能略有差异。
言语障碍情况
言语含糊不清，说话缓慢，发音困难，呈爆发性语言。这是因为控制言语的相关神经和肌肉协调出现问题，小脑等结构与言语中枢的联系受到影响，使得言语的正常节律和发音无法正常进行，在进行性共济失调等病症中较为常见，年龄较大的患者可能更易出现言语障碍逐渐加重的情况。
眼球运动异常
部分共济失调患者会出现眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动。这是由于前庭核、小脑等与眼球运动调节相关的结构功能异常，导致眼球不能稳定注视目标，在某些遗传性共济失调综合征中较为典型，不同年龄段的患者都可能出现，儿童患者若患有先天性共济失调，可能会更早发现眼球运动方面的异常表现。
肌张力改变
有些共济失调患者会出现肌张力减低，表现为肢体松软，活动时阻力减小。这是因为神经系统对肌肉的调控失衡，小脑等结构对肌张力的调节功能出现障碍，这种情况在小脑病变引起的共济失调中较为常见，对于儿童患者，肌张力改变可能会影响其正常的肢体发育和运动功能发展，需要密切关注并进行相应的康复评估和干预。