一、姨妈不来也没怀孕的原因
1.内分泌失调
多囊卵巢综合征：是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征。该疾病会导致排卵异常，进而引起月经周期紊乱甚至闭经。研究显示，在育龄女性中发病率约为5%-10%。常见症状除月经异常外，还可能伴有多毛、肥胖、不孕等。
高泌乳素血症：血清泌乳素水平升高，会抑制下丘脑垂体卵巢轴功能，干扰正常排卵和月经周期。垂体微腺瘤是常见病因之一，此外，长期精神压力、某些药物（如抗精神病药、抗抑郁药等）也可能诱发。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对维持正常月经周期至关重要。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能出现月经稀发、月经量少甚至闭经；甲状腺功能减退时，代谢缓慢，也可能导致月经紊乱、经期延长或闭经。
2.子宫相关疾病
宫腔粘连：多由人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜基底层，导致子宫壁相互粘连，阻碍经血流出。有宫腔操作史的女性发病率相对较高。患者可能伴有周期性腹痛，严重时可影响生育。
子宫内膜结核：结核菌感染子宫内膜，破坏内膜组织，使内膜功能受损，导致月经异常。通常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，通过子宫内膜病理检查可确诊。
3.精神因素
长期精神紧张、压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪，会影响下丘脑和垂体功能，干扰促性腺激素释放激素和促性腺激素的分泌，从而影响卵巢排卵功能和月经周期。例如，面临重大考试、工作变动等压力事件时，部分女性会出现月经推迟甚至闭经。
4.生活方式因素
过度节食：长期热量摄入不足，身体会启动自我保护机制，减少生殖系统能量供应，影响下丘脑垂体卵巢轴功能，导致月经紊乱。如节食减肥使体重短期内下降超过10%，就可能影响月经。
长期熬夜：打乱人体生物钟，影响内分泌调节，干扰正常的激素分泌节律，进而影响月经周期。
运动量过大：高强度运动训练可能导致体内脂肪减少，瘦素水平下降，影响下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌，引发月经失调，常见于运动员群体。
5.其他因素
药物影响：某些药物如紧急避孕药、抗精神病药物、化疗药物等，可能影响内分泌系统，导致月经推迟或闭经。紧急避孕药含有大量激素，频繁使用可能扰乱月经周期。
年龄因素：围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，月经周期会逐渐紊乱，出现月经不来的情况。这是一个自然的生理过程，一般发生在4555岁女性。
二、检查项目
1.妇科超声：可清晰观察子宫和附件形态、结构，判断有无宫腔粘连、多囊卵巢等病变。能测量子宫内膜厚度，辅助评估月经情况。
2.性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，用于评估内分泌功能，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。
3.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平，判断甲状腺功能是否异常。
4.其他：必要时进行结核菌素试验、子宫内膜病理检查等，排查子宫内膜结核等疾病。
三、治疗方法
1.针对内分泌失调
多囊卵巢综合征：可使用短效避孕药如达英35、优思明，调节月经周期，降低雄激素水平。二甲双胍也常用于改善胰岛素抵抗，辅助调整月经。
高泌乳素血症：常用药物为溴隐亭，降低泌乳素水平，恢复月经和排卵。
甲状腺功能异常：甲亢患者可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗；甲减患者需补充左甲状腺素钠片，维持甲状腺激素水平正常。
2.针对子宫相关疾病
宫腔粘连：主要通过宫腔镜手术分离粘连，术后使用雌激素促进子宫内膜修复，预防再次粘连。
子宫内膜结核：需进行规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程一般为69个月。
3.精神调节：通过心理咨询、心理治疗缓解精神压力，改善情绪状态。同时，可适当进行放松训练，如瑜伽、冥想、深呼吸等。
4.调整生活方式
合理饮食：保证营养均衡，摄入足够热量，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过度节食。
规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜，建立规律的生物钟。
适度运动：避免过度运动，选择适合自己的运动方式和强度，如散步、慢跑、游泳等。
四、特殊人群提示
1.青春期女性：此阶段下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律。若月经不来，应及时就医，排除器质性病变。同时，家长要关注孩子心理状态，避免因学业压力等导致精神性月经紊乱。青春期女性在用药时需严格遵循医嘱，因为某些药物可能影响生长发育。
2.育龄期女性：有生育需求的女性，若月经不来且排除怀孕，应积极就医检查，因为月经紊乱可能影响受孕。在治疗过程中，如需用药，要告知医生生育计划，以便选择合适药物，避免影响胎儿发育。同时，要注意调整生活方式，保持良好心态，提高受孕几率。
3.围绝经期女性：此阶段月经不来多为卵巢功能衰退所致，但仍需排除其他疾病。若出现潮热、盗汗、失眠等更年期症状，可在医生评估后进行激素替代治疗，缓解症状，提高生活质量，但治疗过程中需密切监测，预防不良反应。围绝经期女性要关注自身心理变化，保持乐观心态，适当增加社交活动。