一、阿司匹林长期服用的副作用
1.胃肠道损伤
长期服用阿司匹林，最常见的副作用之一是对胃肠道的损伤。这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶（COX）的活性，减少了前列腺素的合成。前列腺素对胃黏膜具有保护作用，其合成减少后，胃黏膜失去保护，胃酸更容易侵蚀胃黏膜，从而引发一系列胃肠道问题。轻者可能出现消化不良、胃痛、恶心、呕吐等症状，严重时可导致胃溃疡、胃出血。研究表明，长期服用阿司匹林的人群，胃溃疡的发生率较普通人群显著增加。
2.出血风险增加
阿司匹林通过抑制血小板的聚集功能来预防心血管疾病，但这也使得长期服用者出血风险上升。血小板的正常聚集功能是人体止血机制的重要环节，阿司匹林干扰了这一过程，导致凝血功能受到影响。常见的出血情况包括鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑瘀点等。更为严重的是，可能引发颅内出血、消化道大出血等危及生命的情况。尤其是对于老年人，由于血管弹性下降等生理因素，出血风险更高。
3.肝肾功能损害
长期使用阿司匹林可能对肝肾功能产生一定影响。在肝脏方面，可能引起肝功能指标异常，如转氨酶升高。这是因为阿司匹林及其代谢产物可能对肝细胞造成损伤，影响肝脏的正常代谢和解毒功能。在肾脏方面，可能导致肾功能不全，使血肌酐、尿素氮等指标升高。肾脏的血流动力学可能因阿司匹林的使用而改变，影响肾小球的滤过功能。不过，这种肝肾功能损害在多数情况下是可逆的，停用药物后，肝肾功能可能逐渐恢复正常。
4.过敏反应
部分人群长期服用阿司匹林可能出现过敏反应。阿司匹林过敏的机制较为复杂，可能与个体的免疫系统对阿司匹林及其代谢产物产生异常免疫应答有关。过敏反应的表现多样，常见的有皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤症状，严重者可出现血管神经性水肿、哮喘发作，甚至过敏性休克。有哮喘病史的人群，发生阿司匹林诱发哮喘的风险相对较高。
5.对血糖的影响
近年来的一些研究发现，长期服用阿司匹林可能对血糖产生影响。一方面，它可能干扰胰岛素的敏感性，使机体对胰岛素的反应性降低，从而导致血糖升高。另一方面，对于糖尿病患者，长期使用阿司匹林可能增加低血糖的发生风险。具体机制可能与阿司匹林影响了糖代谢的某些环节以及与降糖药物的相互作用有关。
二、特殊人群提示
1.老年人
老年人由于身体机能衰退，胃肠道黏膜变薄，血管弹性降低，长期服用阿司匹林发生胃肠道损伤和出血的风险明显高于年轻人。同时，老年人肝肾功能也有所下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，更容易出现肝肾功能损害。建议老年人在服用阿司匹林前，进行全面的身体评估，包括肝肾功能、凝血功能等检查。在用药过程中，密切监测胃肠道症状和相关指标，一旦出现不适，及时就医调整用药。
2.儿童
儿童正处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未成熟。长期服用阿司匹林可能引发瑞氏综合征，这是一种严重的、可危及生命的疾病，主要表现为急性脑病和肝脏脂肪变性。因此，除非有明确的特殊适应证且在医生严格指导下，一般不建议儿童长期使用阿司匹林。若儿童因某些疾病需要抗血小板治疗，可选择更为安全的药物替代。
3.孕妇及哺乳期妇女
孕妇长期服用阿司匹林可能对胎儿产生不良影响。在孕早期，可能增加胎儿畸形的风险；在孕晚期，可能影响胎儿的凝血功能，导致新生儿出血。同时，阿司匹林可通过乳汁分泌，对哺乳期婴儿产生潜在危害。所以，孕妇和哺乳期妇女如需使用阿司匹林，务必在医生的权衡利弊后谨慎决定，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方案。
4.有相关病史人群
有胃肠道溃疡病史、出血性疾病史（如血友病等）、肝肾功能不全病史的人群，长期服用阿司匹林的风险显著增加。对于有胃肠道溃疡病史者，再次发生溃疡复发和出血的可能性极高；出血性疾病患者本身凝血功能存在障碍，阿司匹林会进一步加重出血风险；肝肾功能不全者，药物代谢和排泄困难，更易出现药物蓄积中毒。这类人群在考虑长期使用阿司匹林时，应与医生充分沟通，评估获益与风险，必要时采取相应的预防措施或更换治疗方案。