右肺下叶背段胸膜下见径线约6mm小结节影，仅依据此表现不能直接判定为结核，需结合多种因素综合分析。
一、从影像学特征初步分析
单纯依据该小结节影的描述难以确切诊断为结核，还需观察结节的形态、边缘等情况。若结节呈圆形、边界清晰且无明显分叶等恶性征象表现，结核可能性需进一步排查。
二、结合病史等综合考量
若患者有结核接触史、既往有结核相关症状如低热、盗汗、咳嗽等，那结核的可能性相对增加；但若无相关病史，仅这一影像表现不能轻易判定为结核。
三、进一步检查辅助明确
通常需要进行结核菌素试验（PPD试验）、结核感染T细胞检测等相关检查，还可能需定期复查胸部CT观察结节变化情况，以协助明确是否为结核。对于儿童等特殊人群，更需谨慎评估，儿童免疫系统发育尚不完善，检查和诊断需充分考虑其生理特点，选择合适的检查方式。
四、其他可能情况
该小结节影还可能是其他病变所致，比如炎性结节、良性肿瘤等，所以不能简单认为就是结核，要通过多方面检查及动态观察来精准判断。