脊柱侧弯手术老了之后有什么后遗症

脊柱侧弯我们得清楚，国际上为什么45度以上要开刀，就是因为即使你成熟以后45度以后，它还会逐步加重。但它加重的很缓慢，一天一两度，到成人加重最多的是生小孩会继续加重。还有到四五十岁以后骨质疏松、韧带肌肉减少，强度减少后会继续加重。但是国际有个50年的随访报告主要不超过一百度，很多二战时期未治疗的病人，他们除了感觉腰背疼痛、外观明显不雅观以外，对生活并不是很严重的影响，我们认为大家不要畏惧。但是现在的生活从小朋友家庭更注重外观，他对心理的影响、外观影响、社交的影响。特别很多小朋友背直不起来，不敢去游泳、不敢去外滩、不敢穿紧身衣，回避同学，产生自卑心理所带来的这种影响，对工作、生活、谈恋爱这个影响因素远远大于它疼痛因素。所以我们认为还是要早期治疗不要拖到严重程度，这样子在现代社会中还更符合青少年的心理。

其实在我们分轻、中、重度中，重度四十到六十的病人在以往国际上都是需要手术。但通过我们近期十年的研究，凡是青少年预设一到两级，还没有成熟的小朋友，通过早期综合治疗康复，支具强化，往往是不需要手术，而且这部分病人或获得比较好的效果。所以凡是四十到六十的病人，主要能够坚持佩戴一到两年的形体锻炼和支具锻炼，能够有毅力坚持，家长配合，是完全可以免疫手术。通过四百多例四十到六十度资料，我们发现远远大于以前只是停止，或者矫型五度的效果，我们的矫形效果往往可以达到30%到80%的效果。所以四十到六十度，主要小朋友、家长愿意配合，而且根据适当的矫型方法是完全可控制，完全可以避免手术。

脊柱侧弯手术费用相差较大，国内无小儿手术所用产品，必须使用进口产品；成人手术使用的产品，国产和进口相差不大。目前国内整个手术费用约为10-30万元，在美国需30-50万元美金，相差较大。若脊柱侧弯术后康复较好，所需费用不多。由于地区不同，参保及社保不同，此手术的医保报销比率也不同，一般能报销几万元，较少地区可以全额报销，如深圳、东莞、珠海可报销至70%-80%。

脊柱侧弯矫正器的注意事项包括：1、佩戴矫正器时需注意不能压坏接触部位皮肤，同时压力点不能发生变化。在早期3-6个月时，需保持矫正器的有效性、准确性及实时调整性，及时与专业团队进行沟通调整；2、家长需注意患儿矫正器佩戴的时间及佩戴方法；由于长期佩戴矫正器可能导致肌肉萎缩，所以矫正器佩戴时间越短越好，但需与专业团队积极沟通，才能保证矫正器治疗安全有效。

腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。

特发性脊柱侧弯在我们目前，大规模做了160多万的调查，还有几千份问卷中，我们发现其实脊柱侧弯和姿势，和他的坐位，甚至还很多因素是相关的。所以根据有姿势性的、特发性的，还有每个弯度：有半弯、双弯、胸弯、腰弯，还有每个有旋转、没有旋转的，还有每个的年龄段不同，所以说我们认为他的动作都是不同的。但是有一点大家可以，我们从我们调查中发现相对于多运动的学校，越是运动少的学校显示出来侧弯比例比较高，所以多运动是比较好的，不管什么运动。在动作中我们认为有一个动作，大家是可以提倡的，就是做燕子飞。可以在床上锻炼腰背肌力量，对小朋友是比较好的，游泳也是比较好的。所以说真正针对不同的侧弯，应该到专业机构做不同的动作，可以得到好的治疗。

脊柱侧弯就是当小朋友站立位全脊柱X光片，有正侧位片子，在正位片上他的Cobb角也是侧弯角，通过专业测量大于十度，在我们医学上诊断为脊柱侧弯。脊柱侧弯里面，经常小朋友站的姿势不标准，拍片倾斜会导致很多假象。还有很多照片是躺着照，而不是站着照，而且不是全脊柱也会有假象。所以说标准的诊断片子，一定是在站立位全脊柱正位片下片子进行专业测量，大于十度诊断为脊柱侧弯，所以希望大家一定注意诊断脊柱侧弯，不需要躺着的片子，因为很多小朋友是拿躺着片子过来，这样导致诊断误区。第二，脊柱侧弯的诊断也依赖于外观，有的很多小朋友侧弯角度小但是它旋转角度大，所以我们也希望，站立位光片是我们最基本的判断标准，找站立位X光片大于十度旋转度，我们诊断为脊柱侧弯。

脊柱侧弯的矫正分好几类，首先还是从婴幼儿型，婴幼儿型的先天性的脊柱侧弯是很难矫正的，我们只能说用保守治疗，可以推迟她手术的时期。一般到两到三岁，因为他从娘胎里带出来的，我们通过保守治疗是很难从根本上解决只能推迟它。到两三岁如果进行加重就可以手术治疗。而特发性侧弯，十岁有发现疾病的病人，95%主要在四十度以下，都可以通过综合的保守治疗可以治疗。而四十到六十度国际上需要开刀的病人，应该不保守治疗，应该早期开刀，可以保留更大的弯腰功能对后半辈子。但对于早期愿意而且能坚持保守治疗一到两年，这样的小朋友保守治疗也是有效可以免去手术，关键是要他坚持配合治疗。最后大于六十度以上，到目前以上国际上也是需要开刀的。所以在这种病人，我们也建议尽早开刀，而非要拖到七八十度或一百度，这样子对整个手术难度，和保留后半辈子弯腰功能没有好处。