颞下颌关节镜治疗颞下颌关节紊乱病

提问于2021-03-21 09:39:10

病情描述:
颞下颌关节镜治疗颞下颌关节紊乱病
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张清彬
张清彬 主任医师
广州医科大学附属口腔医院 颌面外科 三甲
颞下颌关节紊乱病的关节镜治疗在国内已经有几十年的历史。关节镜的治疗是在前面治疗无效或者效果不佳的前提下才能进行的,也就是说在保守治疗、注射治疗、咬合治疗效果都不好,病人依然很痛苦,疼痛、张不开嘴,这种情况下我们就可以建议患者进行关节镜的治疗。关节镜治疗的适应症包括下列几种情况:第一种情况就是保守治疗效果不佳;第二种情况是病人必须身体好,也就说身体能够耐受麻醉,要求在全麻下进行,高血压、冠心病或者高血糖是不能进行关节镜手术的;还有一种适应症就是病史比较长,超过1年以上,这种情况下我们也可以建议患者进行关节镜的治疗。手术一般在局麻或者全麻下进行,麻醉好之后我们就进行关节镜的治疗。关节镜治疗必须有一个配套的设施叫等离子刀,相当于清扫房间的扫把。关节镜是一个切口从耳朵前进去,进去之后在屏幕上可以看到关节腔内的情况,但是关节腔内有很多炎性组织、增生组织、黏连组织,怎么办呢?这时候我们需要开开第二个孔进去一把刀,这把刀叫等离子刀。等离子刀进去之后能够把炎性组织、黏连的组织清除掉,它的原理是通过一定的高温把这种组织都烧掉,在屏幕上可以清楚的看到等离子刀工作的范围,把哪些组织烧掉,把哪些组织保留,在关节镜下可以直视看到,这是关节镜的工作原理。它的优点包括:1、第一个是微创,关节镜的镜鞘是2.7mm,非常小的,基本上所有的患者除了瘢痕体质之外,术后3个月就看不出有瘢痕;2、第二个效果就是有效性,我们经过流行病学的统计,85%以上的患者做了关节镜之后,临床症状可以得到明显的改善;3、第三个优点是花费也不高,一共也就1万块钱左右。它的优点还是比较明显的,所以临床上我们科室开展的关节镜手术也是比较多的。关节镜手术在门诊局麻下也可以做,但是为了更加舒适化,一般建议住院,在全麻下进行,大约1个小时就可以结束了,时间也是很快的。
温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊
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三叉神经痛简介
张清彬 主任医师

广州医科大学附属口腔医院

三甲

什么是三叉神经痛三叉神经是参与面部主要的感觉与运动功能的主要脑神经之一。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可
什么是颞下颌关节紊乱病
张清彬 主任医师

广州医科大学附属口腔医院

三甲

颞下颌关节紊乱病是口腔临床中较常见的四大疾病之一。我们口腔专业根据牙齿的发病率高低总结出了四大疾病:第一种疾病是龋病,也就是虫牙;第二种疾病是牙周病;第三种疾病是错颌畸形;第四种疾病就是颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病好发于青少年和老年人,青少年是第一发病人群,尤其是青少年女性,所以我的很多病人都是20岁,都是95年左右或者90年后的病人;再就是老年人,老年人经过几十年使用颞下颌关节,关节磨损会导致颞下颌关节紊乱病的发生。青年人的发病原因可能与体内的激素水平或者心理不成熟有关。耳朵前面有一个关节叫颞下颌关节,位于颞骨和下颌骨之间,它是左右同时动的,对于维持人的咀嚼、吞咽、面容、表情都有一定的作用。颞下颌关节是由关节窝、髁突、关节盘和关节结节构成的,在关节运动的过程中有三种运动形式:第一种运动形式是张闭口运动,张闭口运动的时候,髁突关节会在关节窝内进行转动,你的开口会越来越大;第二种运动形式叫侧方运动,也就是向左侧或者右侧运动。在运动的时候关节和关节盘会相对于对侧有一个运动的趋势,叫侧方运动;还有一种运动叫前后运动,在运动的时候,髁突和关节盘向前下方,再向后上方运动。无论哪一种运动形式,最后因为关节、韧带、关节附着的作用,髁突会正常的回到关节窝内,不会造成关节脱位。当关节盘移位的时候,在你张闭口或者进行口腔运动的时候,关节盘会左右或者前后运动。因为关节盘移位了,关节腔内的关节液变少了,所以摩擦会增大,长期的摩擦作用会破坏关节内组织,导致炎性因子、疼痛因子的出现,会出现关节区疼痛。如果疼痛进一步严重,会导致头痛或者面部疼痛,这是关节紊乱病的第一个临床症状;还有一个症状就是关节弹响,当关节盘出现前移位,张嘴的时候关节头要向前运动,向前运动的关节头碰到前移位的关节盘,两个会产生摩擦加重,就像打响指一样,会出现弹响声,这种弹响声会随着移位的严重出现声音的变大,这就是第二个症状;第三个症状是关节交锁,也就是下颌运动异常。如果关节头在张口的过程中向前移动碰到了关节盘,关节盘的阻挡使关节头无法正常移动,这时候两者出现挤压,关节盘出现让位,位置发生改变或者变形,这时候它就从偏向的一侧回到偏向的另一侧,由左到右或者由右到左,最终回到正常的位置。
鼻头大怎么缩小?
张清彬 主任医师

广州医科大学附属口腔医院

三甲

想要缩小鼻头最有效的方法就是去正规的整容医院进行缩小鼻头手术,而鼻头缩小手术有两种,第一种就是鼻翼不大,可以移植软骨到鼻尖处,鼻尖就会变得挺翘,从而达到缩小鼻头的感觉,第二种就是鼻翼较大,需要手术切除鼻翼,这种缩小鼻头手术效果更好。但是如果没有足够的经济实力进行手术,平时可以通过按摩来改善,例如每天用力的捏鼻子内的软骨,从两眼之间的地方开始,一直捏到鼻头处,每天捏三次,一次五分钟,长时间坚持有可能会改善鼻头大小。
面瘫费用?
张清彬 主任医师

广州医科大学附属口腔医院

三甲

面瘫的治疗方法不一样,在价格上也是会有区别的,如果是针灸,一次的费用大概在50-80元左右,整个疗程可能需要3-5次,如果是手术治疗,费用就会高一些,可能要达到1-2万元左右,具体的还要根据医院的收费标准来看的。
皮脂腺囊肿自己用针刺?
张清彬 主任医师

广州医科大学附属口腔医院

三甲

不可以自己用针刺破。因为自己操作,不但可能会因为消毒不够严格和操作的不规范而伤到自己,而且自己操作内容物也不一定能清理的干净,很容易会引起局部感染。所以最好还是要去正规的医院去找医生来进行治疗。
下巴下面淋巴结肿大?
张清彬 主任医师

广州医科大学附属口腔医院

三甲

下巴下面淋巴结肿大,可能是淋巴结发炎引起的,也可能是扁桃体炎、咽炎、肿瘤等其他部位炎症引发的。建议可以去医院检查一下,如果是感染引起的,可以使用抗炎的药物治疗。如果是肿瘤引起的,要及时的通过手术切除。
磨牙症的危害有哪些
张清彬 主任医师

广州医科大学附属口腔医院

三甲

磨牙症的危害:第一、是牙齿的磨损,牙齿正常的解剖结构不存在了,咀嚼食物可能就嚼不碎、嚼不烂;第二、是感觉很累、很疲惫,晚上牙齿也没休息,肌肉也没休息,第二天感觉昏昏沉沉的,肌肉酸痛,这也是有可能的,时间久了也会影响到关节,关节会有磨耗,再就是磨牙会影响在一个房间睡觉的人。
双侧上颌窦囊肿?
张清彬 主任医师

广州医科大学附属口腔医院

三甲

双侧上颌窦囊肿大部分都是上呼吸道感染导致的,除此之外,还有一部分双侧上颌窦囊肿可能是牙源性囊肿和鼻窦内分泌潴留导致的。治疗方面主要是经鼻内或鼻外径路摘除囊肿,如果是牙源性的囊肿,处理好病牙,及时的进行清除术即可。