什么样的胸主动脉瘤需要及时治疗?

提问于2021-03-21 11:15:12

病情描述:
什么样的胸主动脉瘤需要及时治疗?
共1个回答
陈忠
陈忠 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 血管外科 三甲
(采访)如果发现这个患者有胸主动脉瘤但是没有任何的症状,这种情况下需要治疗吗?要看它的直径有多大,不是说有动脉瘤就一定必须要治疗,必须要看有没有症状,比如说压迫症状或者有没有其他的不适感觉。第二,最重要的是要看动脉瘤的绝对直径和它的生长速度。一般界定有两个绝对值,如果大于5cm那就肯定应该是需要治疗,因为5cm以上直径的动脉瘤,我们临床上称之为比较大的动脉瘤。再有一个就是增长的速度,每半年动脉瘤最大的直径增长超过0.5cm或者每一年超过1cm,这都说明动脉瘤增长速度很快,所以这种大于5cm和半年内增长大于5mm或者一年内大于10mm也就是1cm的这一类动脉瘤,破裂的发生几率就比较高,所以对于这一类的动脉瘤都应该积极的给予干预和治疗。(采访)胸主动脉瘤大于5cm,我们就要进行干预,这个直径是怎么样测出来的?通过CT、核磁都可以很容易的测到。CT是通过什么样的原理?它是一层一层把人体的身体给它形成一个断面,每一个断面最后叠加起来形成人体的结构,比如2mm扫1层,每2cm就是10层;如果扫20cm就是100层,把这100层、200层逐渐叠加在一起形成一个立体的血管,食管、肺脏、脊柱。所以血管横断面它的最大直径,横径、前后径、左右径,都是可以通过这样的检查很容易就能够准确地测出。
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升主动脉瘤 升主动脉瘤样扩张
刘兴荣 主任医师

北京协和医院

三级甲等

4个疗后变成了5.08厘米,期间血压控制基本正常,请问这个扩张会是化疗影响的吗?这个速度比较快了,可以先做增强CT看一下。如果看了ct也无法做开胸手术,还有什么好的解决办法吗?目前他这个急性白血病属于恶性疾病,这个状态下他的身体无法承受开胸手术的,另外他身体的抵抗力也不行,对于升主动脉这个位置,只能开胸手术,药物治疗和支架都是不适合的。请问大夫心脏现在这个情况可以考虑做干细胞移植吗?化疗不可能治愈白血病,这是唯一移植的机会。现在这个情况我们该怎么治疗?病史很重要,假如两次超声都是准确的,那么化疗前主动脉直径3.3cm,4程化疗,也就是半年多的时间吧,主动脉直径增长到5cm,这个速度比一般我们见到的主动脉瘤增长速度快多了。所以这个主动脉瘤的原因很可能就是化疗药物的副作用导致的,这样的话,干细胞移植能不能做我也不敢下结论。化疗不能治愈白血病,但是慢性白血病治疗效果好的话,可以得到很好的控制,患者可以生存很长时间。我们过去给好几个慢性白血病的患者做了心脏开胸手术,效果都不错,前提是白血病要控制稳定。我个人意见是,如果干细胞移植期间不使用原来的化疗药物,那么主动脉瘤继续增长的可能性也许就不大,可以做移植。但是,任何情况下,不管做不做移植,主动脉瘤都有可能发现急性破裂或者夹层,导致生命危险
升主动脉瘤样扩张主动脉瘤样扩张
杨秀滨 主任医师

安贞医院

三甲

的确主动脉太粗了,需要手术。手术前需要做冠脉CT和主动脉CT检查。杨主任,现在我们去阜外能住上院吗?我们有血管组医生,可以看他们门诊。好的。
主动脉瘤分类
唐玉玲 副主任医师

云浮市人民医院

三甲

对于主动脉瘤可以从多个方面进行分类,按形态分,主动脉瘤可以分为囊性动脉瘤和梭性动脉瘤。按照发生部位分,主动脉瘤分为升主动脉瘤、降主动脉瘤、腹主动脉瘤等。按结构分,其可以分为真性主动脉瘤、假性动脉瘤以及夹性动脉瘤。另外随着病程的发展,主动脉瘤可能会发生下面一些情况:1、破裂。主流不断冲击主动脉瘤的破裂,最后会穿破而引起出血。2、形成附壁血栓。瘤壁内面粗糙,易形成血栓。3、继发感染。继发感染使瘤壁更为薄弱,容易破裂。
升主动脉瘤样扩张 升主动脉瘤样扩张
励峰 主任医师

上海第六人民医院

三甲

都可以。两边都一样的。我这种病情只能手术切除更换人造血管,没有其他办法吗?这个位置只能换血管。我听说张家港市人民医院和你们是合作伙伴,到时我的手术是您亲自来主刀吗?可以跟那边的医生说,我过去开刀。他们应该把我的信息发给您了,我想确定一下。收到了。就是这边的主任说了您的大名,我才知道的。放心好了,两边的团队都很专业。我主要是相信您的话!这样您认为我什么时候去医院最合适?决定手术了跟那边的医生说一下,检查做好会过去手术的,尽快给你安排。术后一般会出现什么样的并发症?术前术后控制好血压,手术顺利基本没什么并发症。我的血压基本上在93-120。那可以的,注意休息。好的,励主任:您几点能到张家港市人民医院?励教授:我从动完心脏手术快二十天了,到现在为止一直感觉气短。这个状态正常吗?正常的,注意休息,水少喝,适当活动。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。励教授:我是您8月14日在张家港市主刀的一名患者,最近几天感觉到有点胸闷。今天去验血的单子如上。我想问一下
升主动脉瘤样扩张升主动脉瘤样扩张
胡晓鹏 主任医师

阜外医院

三甲

可以先密切观察,控制血压,如果升主动脉超过55mm应该手术。心脏彩超做的结果显示升主动脉增宽48mm,CT显示53.8mm,这两个说的是一个部位吗。是,以CT为准。好的,瘤样扩张是血管瘤吗。是,动脉瘤。请问左肩后部和左臂有时候会有酸涨,麻木感,与动脉瘤有没有关系。关系不大。如果选择手术,风险大不大。不算大。好的,病情描述:男,医生你好,我父亲今年56岁,高血压很多年了,一直吃药控制,最近到医院查出主动脉瓣畸形伴轻度狭窄,升主动脉瘤样扩张,下面是检查结果的图片,请问像我父亲这样如果手术,是瓣和血管都换,还是只需要换血管比较好?影像资料病历资料(患处照片、检查资料仅医生及患者本人登录后可见。瓣膜病变不太重,可以不换瓣,只换血管,但将来有需要再次手术换瓣的可能性。好的。换的人工血管可以使用多少年呢。可以长期使用。好的
升主动脉瘤样扩张 升主动脉瘤样扩张。
孔祥 副主任医师

安徽省立医院

三甲

建议查个心脏彩超,然后再综合评估一下,以确定下一步方案。孔主任,我想问一下,因为无高血压史,主动脉瘤样扩张会是什么引起的?另外,这个瘤样扩张,日常生活中需要注意些什么?原因比较多,结缔组织病,瓣膜病,高血压。血管壁退化等都有可能。孔主任,最后问一个问题,升主动脉属于胸主动脉么?胸主动脉由升主动脉,主动脉弓,降主动脉组成。
升主动脉瘤样扩张升主动脉瘤样扩张
郭建明 副主任医师

宣武医院

三甲

患者可能是主动脉夹层动脉瘤,很危险,累及心包的话需要心脏外科干预。您可以咨询阜外医院或者安贞医院的专家。去阜外和安贞了,不建议手术,昨天看到养生堂节目,想去你医院看看能否手术,因为你们昨天有好几个手术成功患者都上台了。上台的患者虽然也都是动脉瘤,但是和您的情况很不同。您可以周二上午来,我们大主任是谷涌泉教授,您可以听听主任的意见。
升主动脉瘤样扩张 升主动脉瘤样扩张
李海涛 主治医师

安贞医院

三甲

没有啊。这个扩张到41mm严不严重?目前不用手术,但是需要定期复查。至少每年复查一次心脏彩超。每天至少测下血压。好的。那这个能不能用药物让他缩回来。控制好心率和血压,会在一定程度上缩小,最重要的是延缓其进一步扩张。好,还有没有什么别的禁忌?控制好心率和血压。不用吃药也能防止进一步扩张?平时高压最好控制在110-120,控制静息心率60-70。血压或心率过高,都需要服药。然后,最好筛查一下是否合并马凡综合征或其他结缔组织病。好的。这个升主动脉扩张要是手术后是不是就正常了。不用吃药控制?现在这个程度不需要手术。手术的话,如果需要换瓣膜的话,吃这控制心率和血压的药即可。好的,这个主动脉正常的一般在多少厘米?正常3公分左右,大于5-5.5公分需要手术治疗。费用15万左右。