双上肺多发肺大疱是什么意思

肺癌中期是指肺癌分期在三期到四期之间的肺癌，就是肺癌发现以后在3个月以上的肺癌患者。这类肺癌患者生存期主要取决于患者的一般状况以及肺癌的分型。如果肺癌属于鳞癌能够手术治疗尽量手术切除，患者仍然可以达到3-5年的生存期。如果患者不能手术治疗，只能给予化疗或者放疗生存期在1年左右。如果患者的细胞学分类提示肺腺癌尤其是女性患者，基因检测提示基因突变阳性给予有效的基因靶向药物治疗可以有效控制患者的肺癌进展，生存期可以延长到1年、2年甚至更久。所以肺癌中期生存期一般在1年以内，如果是腺癌对基因靶向比较敏感的患者，可以达到2年或者3年以上。

肺部微小结节是指胸部高分辨CT发现的直径在5mm以下，甚至3mm以下的微小结节，肺部微小结节多为良性，一般不需要治疗，只需要给予动态观察、随访即可。以胸部高分辨CT为主要检查手段，胸部高分辨CT能够分辨直径小于1.5mm以下的微小结节，肺部微小结节如果没有发生变化可以不做任何处理，不需要药物治疗。如果肺部微小结节随着时间的延长发生生长性改变，尤其是结节大于8mm以上，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征等，需要警惕该结节发生早期癌变，必须给予胸部增强CT检查或经皮肺穿刺检查，以明确结节的性质。

双肺下叶间质性改变多见于慢性肺部感染所引起，常见的疾病有支气管哮喘、慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、陈旧性肺结核以及肺肿瘤等，也可以见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等。在后期可以导致双肺间质性纤维化，影像学可以提示双肺间质性改变，因此CT提示双肺下叶间质性改变，一般多为慢性肺部感染所引起。如果伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、进行性呼吸困难，需要给予氧气和无创呼吸机辅助通气治疗。如果双肺下叶间质性改变发生于风湿性免疫疾病，需要积极治疗原发病，以延缓间质性改变形成肺纤维化的可能，以有效保护肺功能避免发生呼吸衰竭。

肺功能检查可以有四种报告结果，分别为正常、限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍、混合性通气功能障碍。它只是功能学检查的一种，不具体疾病，但是支气管哮喘主要见于阻塞性通气功能障碍。慢性阻塞性肺疾病、肺气肿容易出现限制性功能障碍和混合性功能障碍，正常人主要属于正常肺功能。慢支炎、肺气肿、支气管哮喘，甚至有心衰、呼吸衰竭的患者可以出现混合性通气功能障碍。所以阻塞性通气功能障碍不是哮喘，只是提示肺功能方面的改变，还要具体看大气道、小气道的病变以及临床表现。比如有家庭遗传史、过敏性鼻炎、过敏原检测物是阳性、发病于年轻人，这时临床和辅助检查结合在一起来确定是不是哮喘发作。

临床上肺癌生存期主要取决于患者的解剖学分类和细胞学分类，如果解剖学分类为中央型肺癌，即使是早期中央型肺癌，生存期尽管通过手术治疗，一般也就在一年左右时间。如果为周围型肺癌，属于早期和中期肺癌，给予手术切除治疗配合化疗，生存期可以超过一年以上。如果为细胞学分类中的鳞癌，需要考虑手术治疗，如果是周围性鳞癌手术治疗效果比较理想，一般生存期在一年以上。如果是中央型肺鳞癌，往往容易失去手术的机会，给予单纯的化疗及其它综合治疗，生存期很少超过一年。如果为腺癌尤其是女性腺癌患者，基因靶向检测提示基因突变阳性，可以给予进行靶向药物治疗，可以更好的获得生存期，在一年、两年甚至更长的时间，目前有八年生存期的报道。

红外线体温计在我们国家广泛使用，是在非典之后得到推广的，它具有不交叉感染、测量结果准确的优点，和水银温度计都被临床广泛使用。红外线体温计更加适合于小儿的体温测量，小儿在熟睡中用其它测量方法不方便，红外线温度计可以快捷、准确的显示体温，如果体温大于38.5℃，应及时给予布洛芬混悬液口服控制体温，避免引起婴幼儿惊厥。红外线体温计在传染病流行季节，可以发挥非常大的作用，作为学校、医院、职工筛查体温，早期发现体温异常增高的患者做好隔离，避免大面积的交叉感染。所以对红外线体温计测量的结果应该相信，因为它和水银温度计测量结果是一样的，都非常准确。

右肺上叶肺大泡多由胸片和胸部CT所发现，尤其是胸部CT对肺大泡的大小、多少、位置有很好的确定作用。肺大泡的出现多提示幼时多患呼吸道疾病，包括咳嗽、咳痰、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等，在生长发育过程中肺小泡逐渐融合成肺大泡。也包括长期吸烟、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，反复发作导致很多肺小泡融合成肺大泡。所以CT一旦发现右肺上叶有肺大泡，多提示患者存在类似的感染情况。如果肺大泡较小不需要特殊处理，如果肺大泡较大，位于肺尖和肺的边缘，容易在剧烈运动、咳嗽等情况下诱发肺大泡破裂形成自发性气胸，发生突发性呼吸困难。一旦有症状发生，需要紧急给予胸片检查，如果发现气胸形成，需要住院治疗。总之右上肺肺大泡如果较小，动态观察即可，如果较大，需要注意生活中的很多细节，一旦发生破裂形成气胸，必须到医院进一步治疗。

肺上叶肺大泡多半由影像学发现，尤其是胸部CT能够更明确的发现肺大泡的多少、大小和部位。肺上叶肺大泡多见于形体比较消瘦的人，肺尖压力比较高，肺小泡融合呈肺大泡，也有部分患者曾经发生肺结核，肺结核痊愈后对局部的肺叶、肺泡产生牵拉、变形，而形成肺大泡。肺大泡需不需要治疗，主要看肺大泡的大小、部位和数量，如果肺上叶肺大泡比较大，数量比较多，又位于肺的边缘，需要请外科医生手术切除，避免肺大泡破裂发生气胸。所以肺上叶肺大泡是一个解剖学概念的疾病，如果没有并发症需要动态随访，一旦发生胸闷、气短、呼吸困难，要警惕肺大泡破裂形成气胸，尽早给予胸部X光明确诊断，以选择进一步的治疗方式。