新生儿吸入胎粪怎么处理

胎盘早剥，应根据患者病史、体征，及影像学等辅助检查进行诊断。若患者有外伤史或高血压病史，又伴有上腹持续性疼痛或阴道流血、大汗淋漓、面色苍白等症状，需结合彩超、血红蛋白、凝血功能等检查结果，才可明确诊断。妊娠期合并先兆流产、肾积水、阑尾炎、胰腺炎等疾病时，也可能发生下腹隐痛，不可认为下腹隐痛即为胎盘早剥，患者应到医院进行鉴别诊断。

脐带绕颈两周孕期应严格监测胎动，若胎动处于正常范围内，脐带绕颈两周一般不会产生严重后果。分娩过程中，可通过胎心监护，观察胎儿是否出现宫内缺氧，若胎监提示频繁变异减速，则可能存在脐血管受压情况，若产程处于潜伏期，建议进行手术，终止妊娠；若产程处于活跃期，变异减速幅度较小或恢复较快，可继续试产。部分脐带绕颈通过胎儿活动可自行解除，因此孕妇无需过度紧张。

在临床上，孕妇发生缺铁性贫血的发生概率非常高。患者可在医生指导下，口服硫酸亚铁0.3mg加上维生素C0.1mg，或者富马酸亚铁0.1mg加上维生素C0.1mg，每日3次，饭后服用。2周左右复查血常规或铁蛋白，一般可有所改善。同时，一定要多补充含铁量较高的食物，如动物肝脏、瘦肉、新鲜绿色蔬菜等，给予辅助调理。

脐带绕颈两周有危险，脐带绕颈两周可能出现变异减速，严重者可致胎儿窘迫。孕妇应注意胎动，胎动异常时，应及时到医院检查。无其他并发症时，在孕34周后可租用医院的远程胎监仪，随时在家监护胎心率，若出现异常情况，应及时与医生取得联系。但出现脐带绕颈时，也不必过度紧张，若胎动在正常范围内，一般不会发生胎儿窘迫。部分情况下胎儿的活动可能解开脐带绕颈，但也可导致造成脐带真结，因此，孕妇应定期进行超声检查，并于整个孕期严密监测胎动情况。

脐带绕颈两周，若整个生产过程中，胎心监测正常，可继续阴道试产。若提示出现频繁的变异减速，应根据产程情况、宫口扩张程度，决定是否需要中转剖宫产或继续试产。若出现频繁变异减速，但宫口扩张并不大，一般建议手术终止妊娠。一旦进入生产活跃期，变异减速缓解，可继续阴道试产，同时采取吸氧或扩容等宫内复苏措施，提高胎儿携氧能力，确保母儿安全。

羊水吸入后，应监护新生儿的血氧饱和度，若饱和度正常，可使新生儿呈侧卧位，尽量将羊水吐出；若在分娩过程中，羊水已被污染，发生胎粪吸入时，首先应及时清理呼吸道，将胎粪吸干净，严重情况下可利用呼吸机提高血氧饱和度，同时配合抗炎治疗。部分新生儿胎粪吸入后，可能导致肺动脉高压，死亡率为30%左右，因此，一旦发生胎粪吸入，应及时呼叫儿科医师进行心肺复苏及后续治疗。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。是产科的一种严重并发症，可导致产生出血、凝血功能异常、肾衰竭、羊水栓塞等风险，危及母儿生命安全。胎盘早剥的原因较多，孕妇并发妊娠期高血压、血管疾病、胎膜早破，或吸烟、代谢异常、腹部外伤、产妇高龄等因素，都可能导致胎盘早剥。因此，具有以上病史或在妊娠期间有阴道流血、大汗淋漓等可疑倾向时，应及时到医院进行胎心监测，早期对病变给予诊断和治疗。

胎盘早期剥离，若孕妇情况良好、胎心正常、阴道仅少量流血，剥离度为轻型Ⅰ度，可以抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟为治疗原则，进行期待治疗；若患者情况不稳定，已处于休克状态，或呈Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥，无论胎儿是否存活，都应及时手术，终止妊娠。术前应做好充分准备，预防产后出血及术后感染，促进子宫收缩。而胎盘早剥的预后与孕妇年龄、是否存在并发症，及术中出血量、切口愈合情况等有关。