血管性痴呆， 脑出血后遗症 老年人脑出血后遗留记忆障碍，夜间睡眠差

一般年龄老化、抽烟、有痴呆家族史的人群比较容易患血管性痴呆，在患病后会出现情绪不稳定、容易被激怒、神经衰弱等症状。建议：在检查出血管性痴呆后可以遵医嘱使用抗血小板药物，并口服维生素C、E治疗。

预防脑血管病最常用的药物，是抗血小板聚集药，对大多数非心源性缺血性脑卒中，及短暂性脑缺血发作的患者，建议使用抗血小板药物治疗。如果患者存在颅内大动脉粥样硬化性严重狭窄，可考虑给予双重抗血小板治疗，但双抗时间不超过三个月。抗血小板药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林双嘧达莫缓释剂，和西洛他唑。血管

血管性痴呆的症状主要表现为：控制不住情感反应，持续情绪不稳定，神经衰弱等显现，主要表现为，易激怒很容易伤感，想克制自己的情绪，往往克制不住，身体会表现为，头痛、头晕、睡眠质量不佳、记忆力下降、思维迟钝、注意力不集中等现象。

可以把胶片拍照发给我，对着灯光拍就可以拍清楚。宣武医院是哪个大夫给患者看的病？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。你好王主任是18年张新卿主任给看的，这是她当时给开的药，宣武医院没有拍片子，16年在青海心脑血管专科医院做有核磁C丅，我试试看能不能拍上给你发过去。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。现在吃这三种药，金博瑞是今年7月底开始吃的，在兰州第三人民医院给开的。让您费心了。吃这些药症状有缓解吗？有缓解但还是在发展，这两个月发展的快，这会在喊要吃饭，给他饭吃，发火哭闹。他到底怎么了，好好的一个人就变成这样了，好像神经整个错乱了，原先还能知道个一二三，现在给他说话都听不懂，就我一个人整他很费劲，请求王主任帮帮我。片子我放在窗户上拍的，看是不是能看清楚，脑血管是不是有毛病，能治不，只求他能自理能听懂话，别折腾我，我能省点事。拜托您了。2017.8月惊恐发作吃了抗焦虑抑郁的药后记忆力就直线下降，胸闷气短的情况没有了，白天能自己睡觉或一个人坐在沙发上不会跟你闹，这几个月不睡不坐就跟着你，家里就要跟着，一不注意就胡来。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。王主任：兰大二院的片子我不知道放哪了，看他的诊断是有问题的，看能不能解决，把他挽救一下，我啰嗦了不少，总之给您添麻烦了。之后没有再拍过脑核磁吗？17年在兰大二院拍过一张核磁，没能找到应该是跟那9张放在一起了，他自从17.8惊恐发作后就再没有性欲这方面的想法，已经不知道了，2020.1月份治疗阿尔茨海默病的药出来了，（九期一）甘露特钠胶囊给他买的吃上了，把多奈哌齐给停掉了，吃了一个星期感觉下滑的更厉害了，原把多奈哌齐吃上了，但他跟老年痴呆症状一样，有时候行为异常，感觉他在不停的加重，王主任他还有救吗，能稳住他不让他下滑也行啊！问诊小结病历摘要：患者主因记忆力下降伴精神行为异常7年就诊，认知评估mmse12,moca4。处置建议：1.依据患者的症状目前考虑为老年痴呆，额颞叶痴呆可能性大。2.治疗上建议给患者口服美金刚5毫克日一次开始，每周加倍，直到20毫克日一次长期维持。3精神行为异常可以给患者口服奥氮平半片（2.5毫克）睡前口服。4.服用3个月后找我复诊。再就是他在玉树援建三年海拔高跟缺氧是不是有一定的关系，他是从南京直接飞上玉树的，上去之前一直是个非常能干吃苦的人，我们是水电四局的，他年年被评为先进工作者，上去也是担任领导职务，三年基本上没下来几次，13年11月下来后就是记忆力差了，能工作能看电视连续剧，跟正常人一样的，17年惊恐发作后就直线下滑，现在成这样了，您是这方面的权威专家还是请您救救他吧。疾病诊断:痴呆；精神行为异常药品:仅医生和患者本人可见。要是有条件的话可以给患者做一下高压氧舱治疗一个月看看能否改善。时间有点长了，当时症状初期做高压氧舱应该会好一点，现在也试试吧，您把药开出来了，按您的处方吃药。前面的盐酸文拉法辛，盐酸多纳哌齐和艾地苯醌片是停掉还是一起吃着？和原来的药物一起服用，那个是在宣武医院做的量表评估结果，按照这个分数应该是重度痴呆了。今天闹腾了一天我要崩溃了，那狂躁劲又上来了，赶紧把您开的药买上给他吃上，原先间隔时间长，现在说犯就犯这把好人得折腾死了，希望吃上药能缓解他这状况，有机会了给他做个高压氧舱，在玉树单位有高压氧舱的经常在里面吸氧。如果要是躁狂的话可以把奥氮平给患者服用一片，缓解后可以改为半片。我把这两种药在这好大夫网上下单买上了，还得麻烦您帮我看看这些药这么安排着吃合适着没？早上：美金刚：半片或1片，（金博瑞）艾地苯醌片：1片中午：（阿瑞斯）盐酸多纳哌齐：2片（金博瑞）艾地苯醌片：1片。美金刚：1片（以后增加到一片）晚上：奥氮平片：半片。或1片。（博乐欣）盐酸文拉法辛缓释片：1片。（金博瑞）艾地苯醌片：1片这么安排您看哪不合适请您帮我纠正过来，现在有5种药需要服用不知道怎样安排吃合适。服用3个月后找您复诊。现在这么年轻就这样以后年数长着呢不知道成啥样了，熬人啊！早上口服美金刚、文拉法辛和艾地苯醌。中午口服艾地苯醌。晚上口服安理申和艾地苯醌。王主任：我16号晚上奥氮平片半片，晚上睡的好，第二天17号下午他有幻觉说他哥来了，在家里高兴的跑前跑后的（他哥在内蒙）晚上睡还可以，18号这天不好，起来就吃饭了，刚吃完饭还要吃，不给吃就闹腾，后面就发火骂人，晚上吃了药睡上还在喊给弄点吃的，一直到晚上12点多了才安定（原先也闹腾要吃的但没这么厉害）这两天他的痴呆在发展，让他拿毛巾洗脸不会了，今天一不注意他尿到厨房了，这有十来天没随地大小便了，原先基本上在卫生间的地上大小便。我见到您给我回复的用药上奥氮平片没写上，我是不是可以把奥氮平片给停了，实在他闹腾的厉害时再给他吃，今晚19号服用上了，4天服用了两粒，美金刚按量服用，我是想痴呆发展的慢些，精神上别乱来，我能把他顾得上少折腾些。啰嗦了不少给您添麻烦了，我听您的安排。那就可以先停用奥氮平，把美金刚逐渐加到每天两片的治疗量

血管性痴呆，也是痴呆这个大的疾病范畴里边的另一种，痴呆里面我们分老年性变性这种痴呆，还有就是血管痴呆。血管性痴呆，也是痴呆这个大的疾病范畴里边的另一种，痴呆里面我们分老年性变性这种痴呆，还有就是血管痴呆。常见的血管痴呆，应该是60岁以后发病，而且多数都有卒中的病史，他的病程往往是波动性的，就是发展呈阶梯性的这样一个进程，这就是卒中性的血管性的痴呆。在临床上出现的主要的表现就是执行功能不太好，比如说给他一件事情让他去组织，去制定计划，去完成，这样的一个能力下降。同时也有记忆力下降和计算力下降，这类的血管型的痴呆的病人，他都伴有这种卒中后的神经功能缺损的一些症状，神经功能缺损，肢体无力、偏瘫、言语不好。还有一型血管性痴呆，临床上尽管没有卒中发病的病史，但是他在做影像学检查的时候，发现他颅内有脑小血管疾病了，比如说影像学的检查报告说有白质病变，缺血性的白质病变，或者是血管的间隙，或者是小的颈区的亚临床没有症状的腔隙性病灶，还有一些就是脑萎缩，微出血灶。临床上没有卒中发病的这种病史，也没有这种症状，但是做影像学上检查的时候，出现这种脑小血管病。这类的病人出现的痴呆，也叫血管性的痴呆，他们的特点就是认知障碍出现了，以执行功能为主，记忆力下降，计算力下降，同时也伴有一些精神行为的障碍，影响了他日常的生活能力，还有一些社会的一种能力。

血管性痴呆是由于各种类型的脑血管病导致的脑功能的下降，从而使患者的认知功能下降，那么这种认知功能的严重程度损伤了患者的日常生活能力就叫血管性痴呆，常见的病因包括血管病的危险因素如高血压，糖尿病，高脂血症，还有各种类型的脑血管病，如缺血性脑血管病，那么这些缺血性脑血管病也可以导致患者认知功能下降甚至出现痴呆，包括出血性脑血管病也会引起患者认知功能下降出现痴呆。

血管性痴呆指在脑血管疾病影响之下出现的一个痴呆症状，可能会出现脑出血，或者是脑梗死等脑血管疾病。血管性痴呆指的是在脑血管疾病影响之下出现的一个痴呆症状，这些病人可能会出现一些脑出血，或者是脑梗死等脑血管疾病。在这种脑血管疾病的影响之下，我们的脑细胞就会出现一些萎缩，进而出现一些脑功能的损害，主要表现就是记性的下降，失认，失用等这种精神的症状。然后同时可能会伴随一些躯体的这种活动的障碍，社会功能也明显受到影响，同时可能会伴随一些比如说性格的改变，比较容易发脾气，同时会有一些比如说觉得别人对自己不好，偷自己东西等精神的症状。这种痴呆主要是常见于一些罹患有高血压，高血脂，高血糖等血管危险因素的人群。

血管性痴呆是指由脑组织缺血性坏死、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑部病变的脑血管疾病所导致的严重认知功能障碍综合征。对人的记忆、认知能力等有一定的影响，会使部分患者丧失自理能力，重症者可致死。常伴有记忆减退、视空间功能障碍等发生。