胸腔镜微创手术治疗早期肺癌后,会复发或再发吗?还能二次手术吗?

提问于2021-03-13 04:59:44

病情描述:
胸腔镜微创手术治疗早期肺癌后,会复发或再发吗?还能二次手术吗?
共1个回答
张毅
张毅 主任医师
首都医科大学宣武医院 胸外科 三甲
(采访胸腔镜手术治疗早期肺癌会复发或者是再发吗?从胸腔镜手术来说本身没有问题,作为根治切除,技术是没有问题的,但是所有的我们指的肿瘤来说,都是有可能复发转移的。当然对于这些复发来说的话是两个概念:一种的话就是原位的复发,还是原来的肿瘤,这个基础上也可能以前有这种显微镜下的或者镜下的这种少量的残留,虽然说Ⅰ期,但可能还有微小的这种残存的肿瘤细胞,可能若干年之后有可能再长出来,我们叫复发,就是又长出来了。另外一个概念就是我们叫再发,意思就是说跟之前的肿瘤没有关系,就是又原发出来的一个肿瘤。这两个来说的话,概念不同,治疗的方式也不太一样。(采访复发其实就是在原病灶上可能有一些残留,它会慢慢扩大,增大,然后再发的话,它是在其他的地方出现,之前的那个病灶已经是根除了,它只是在其他的部位又长出来。是这样的,我举个例子,以前因为我们比如说做肺癌的话,肺叶切除是作为标准的术式,但是有一些比如说年龄很大,或者心肺功能很差的这种情况,我们做一个肺叶切除,患者不能耐受,可能我们就做了局部切除,有可能这个局部切除之后,将来可能在局部的断面,这个肺叶又新长出来病灶,这就有可能是复发,因为当时边界的不够,他有可能肺泡腔内有这种残存的,微小的瘤细胞又长起来,我们叫复发,所以这部分来说的话,是跟原来的肿瘤相关的,而再发就是没有关系了。(采访复发或者是再发之后,还可以进行二次手术吗?原则上是可以的,到时我们会具体的来分析,比如说瘤体是什么情况,肯定要重新评价,有没有转移,长起来以后我们要确认,比如头、骨、腹腔有没有新出现的其他的病灶,如果有,那就证明是比较晚期的,就不适合再次手术。如果都没有,只是局部的复发,或者又新长出来一个单发的,这时候病人的心肺功能也是可以耐受这个手术的,我们建议还是要考虑二次手术,根治切除可能更好一些。(采访是否二次手术也要根据病人的情况来决定。是的。(采访如果他不能进行二次手术,我们该怎么办?如果说这个病人没有机会再进行二次根治手术的情况下,我们还有一些其他的治疗手段,一般来说都是局部联合全身。局部的话除了手术之外,我们还有一些是姑息的治疗方法
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肺癌

肺癌是指起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤

可有咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛等症状

吸烟是肺癌最主要的致病因素

非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗,小细胞肺癌采取以放疗、化疗为主的综合治疗

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这两天单位太忙,没时间上网,抱歉!癌症一旦出现远处转移确实不是手术的最佳适应证,您完全可以选择化疗或者放疗。但需要结合患者的身体条件而定。
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气管镜看到病灶基本就可以诊断肺癌,但是活检组织不一定就能取到癌细胞。所有你说的情况会出现。肺癌本身也会发烧,有可能是阻塞气管引起的阻塞性炎症,也有可能是病灶本身释放的细胞因子引起的发热。那您的意思就是气管镜做完看到病灶了,就确诊肺癌了是这样吗?肺癌细分有十几种,不同类型的预后不同,治疗方案也有所区别,所以一般治疗前都应该尽量取得病理诊断。即使是早期肺癌,根据病理类型的不同,治疗方案也有所不同。
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一般来说,我们常说的小肺癌指的就是小细胞肺癌,这是一种恶性程度极其高的肺癌类型。在发现之时常常分期已经比较晚了,而主要是因为这种肺癌类型的肿瘤细胞增殖速度特别快,因此在发病之时就需要及时进行干预。
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三甲

首先明确非小细胞肺癌是属于肺癌的范畴,临床上肺癌按组织学分类分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,肺癌分为此两类目的是因为其临床特点和治疗方式不同,非小细胞肺癌较小细胞肺癌生长速度缓慢扩散相对较晚,治疗药物的选择和手术方式亦有不同,非小细胞肺癌占绝大多数,此类还可以进一步分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等,非小细胞肺癌治疗也是按照肿瘤的分期采取不同的治疗方式。原则上还是以早期肺癌手术切除为主,必要时术后辅以放化疗。对于中晚期的患者以放化疗联合分子靶向药物等治疗,这提醒的是临床上发现肺癌细胞还需进一步进行病理分型和基因靶点的检测以指导下一步治疗方案的选择。
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非小细胞肺癌是肺癌,它是肺癌中的一种,肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌,包括肺鳞癌、腺癌、大细胞癌等,它的发病因素多与吸烟、空气污染、环境污染、职业暴露、电离辐射、家庭遗传易感性等综合因素有关。通过症状体征,医学检查可以明确诊断。诊断明确后,早期肺癌可以选择手术治疗,没有高危因素,没有淋巴转移的,可以达到临床治愈;晚期肺癌可以选择介入治疗、放化疗、靶向药物、免疫药物、中医中药等综合治疗,可以增强治疗效果,改善症状,延长生存时间。
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三甲

非小细胞肺癌是属于肺癌的。肺癌总体上来讲又可以分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌,非小细胞肺癌又主要包括肺腺癌以及肺鳞癌。对于非小细胞肺癌的患者,如果是早期阶段是可以给予手术治疗的,但是晚期的非小细胞肺癌通常是需要给予化疗的。有些晚期的非小细胞肺癌如果存在敏感的基因突变,有的时候也是可以应用靶向药物进行治疗的,甚至有些非小细胞肺癌的患者还可以采取免疫治疗的方法进行治疗。对于非小细胞肺癌来说,通过上述综合性的治疗患者的病情是有可能会在一定程度上得到控制的,是有可能会延长患者生存期的。另外,放疗有的时候对于非小细胞肺癌也是有着重要价值的。
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