第一，用药过程中，患者可出现寒颤，高热，严重头痛，食欲不振，恶心，呕吐，有时可见血压下降，晕倒。第二，几乎所有的患者，均可出现不同程度的肾功能损害，尿中可出现红细胞，白细胞，血尿素氮和肌酐升高肌酐清除率降低。第三，可有低钾血症。第四，血液系统的毒性反应，可有正常红细胞性的贫血，白细胞或血小板的减少。第五，肝毒性，可导致肝细胞坏死，急性肝功能衰竭。第六，心血管系统的反应，可引起心脏骤停。第七，神经毒性的反应，鞘内注射两性霉素b，可引起严重的头痛，呕吐，下肢疼痛，严重者可导致下肢瘫痪。第八，可有皮疹皮肤瘙痒，过敏性休克等变态反应的发生。
