肺大疱破裂会有生命危险吗

肺小结节严重与否主要取决于病理性质，如炎症、出血、感染、过敏、淋巴结增生以及肺肿瘤等都可以表现为肺小结节。病变性质不同预后也不一样，严重程度不一样。炎症可以通过抗炎治疗后进行复查。磨玻璃样结节经过抗炎治疗之后多数可以减小或消失。如果为出血性疾病，这时需要进行排除活动性出血。如果排除活动性出血之后有一部分病人可以自愈吸收，另外一部分可以需要用止血药物处理，但多数可以消散吸收。如果为结核性结节，可以进行经验性抗结核治疗，观察病灶大小变化，如果是陈旧性结核会合并钙化等痕迹，一般很难消失。如果是过敏首先应该脱离过敏原，查过敏原因之后进行针对性治疗或抗过敏治疗。磨玻璃样影基本上可以减退或消失，对于肿瘤性结节一般不会自行消失，常常持续存在或在随访过程中出现密度增高、直径增大、实性成分增加，甚至出现毛刺、分叶或胸膜皱缩等具有恶性征象的表现，这时需要及时就诊和处理。发现肺小结节没有必要过度担心，因为多数结节是良性，可以自己吸收或消散，有一部分通过治疗之后也可以控制，即使是肿瘤大家也没有必要过于担心，因为表现为肺小结节的肿瘤常常为早期肺癌，临床分期是Ⅰ期，淋巴结转移较少见、远处转移更为少见，所以对于这部分病例，积极治疗之后5年生存率能够达到90%甚至100%。所以如果发现肺小结节，用平常心对待、积极处理便可以，没有必要过度担心。

肺磨玻璃样结节严重与否主要取决于磨玻璃样结节病理性质和发展阶段。肺部磨玻璃样结节是指肺部CT扫描在肺窗出现的云雾状、边界清楚的密度增高影，直径一般＜3cm。这种病变并不掩盖之间穿行的气管或血管影。肺磨玻璃样结节严重与否主要根据病理性质定。有许多疾病如炎症、出血、感染、过敏、甚至淋巴结、肺肿瘤等都可以表现为肺部小结节或磨玻璃样结节，不同性质预后不同。肺部磨玻璃样结节病理基础是肺泡内被渗出液、淋巴细胞、中性粒细胞或巨噬细胞乃至肿瘤细胞填充，伴有肺泡壁增厚，但肺泡腔没有闭塞。所以磨玻璃样结节表现的疾病很多，有不典型增生或肿瘤、炎症反应、肉芽肿等，预后或严重程度跟疾病类型有一定相关性。如果是炎症、出血或过敏、结核，大多数可以治愈，或经过治疗之后进行消散，这部分患者疾病发展也不影响患者生命。但如果磨玻璃样结节为肿瘤，一般不会自行消失常常持续存在，如果病灶出现密度增高、实性成分增加、体积增大，甚至出现毛刺、分叶或充气支气管征等恶性征象时，需要积极进行就诊和处理。但发现磨玻璃样结节之后没有必要过度担心，因为大多数结节是良性，可以自行吸收或经过治疗之后控制，即使是肿瘤因为病灶直径比较小，所以分期比较早、淋巴结转移少见，远处转移更为少见，这部分5年生存率能达到90%甚至100%，绝大多数不用追加术后放疗和化疗便可以达到治愈。所以发现肺结节只要用平常心对待便可以，没必要过度担心。

肺部结节钙化严重与否需要具体情况具体分析。一般情况下，钙化结节是长时间慢性炎症刺激，导致组织增生和钙盐逐渐沉积。所以肺部结节如果出现钙化，一般不需要过度担心，建议随访观察。常见肺部结节钙化有错构瘤、肺结核、炎性假瘤、异物等，肺结节钙化一般需要很长的时间积累，即肺部结节钙化是疾病缓慢发展过程，是良性疾病特点。临床上最为常见肺部钙化是结核，但是钙化通常不规则、没有固定形状，在随访过程中变化不会特别大。错构瘤结节钙化常呈爆米花样。炎性假瘤、异物等常混合在周围炎性病灶中，与周围病变融合，没有明显界限。肺癌合并钙化在临床上极为少见。

肺部2cm结节需要先对结节进行分类和判定性质，再考虑是否需要手术。影像学根据实性成分所占比例分为实性结节、磨玻璃样结节、包含两者成分的混合磨玻璃样结节。性质判定可根据CT提供影像学信息、CT引导下针吸活检、支气管镜甚至PET-CT结果判定。2cm的磨玻璃样结节可每3个月进行随访，如果病变持续存在，可选择活检或者手术。2cm的亚实性结节为肺癌高危结节，尤其是亚实性结节实性成分≥6mm，可考虑直接活检或手术。实性成分＜6mm进行3个月复查，当结节增大时考虑有恶性可能时，建议手术切除，无变化建议长期年度CT复查即可，随访时间一般不小于3年。2cm的实性结节，需要通过胸部增强CT，CT引导下肺穿刺活检，甚至PET-CT和支气管镜等，以明确诊断，考虑恶性或者高度怀疑为恶性可选择外科治疗。对于肺癌可能性小的结节，如炎性病变，可进行诊断性治疗，方法是输注抗生素7天，间隔3周后复查CT，结节无变化或增大者可进入临床治疗。如果考虑结核，完善结核菌素试验、血沉、痰涂片等予以明确，必要时可行抗结核治疗后复查。对于结节缩小或者无变化，可定期随访复查，治疗或随访过程中如果病变增大，需进入临床治疗。

肺部结节不一定会引起胸闷症状，肺部结节与胸闷无直接关系，需要分情况而定。肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形的或者不规则形病灶。影像学可表现为密度增高阴影，可单发或多发，边界可清晰或不清晰。肺结节临床表现与结节部位、结节大小、是否压迫、侵犯邻近的器官、是否为恶性转移等有密切关系。多数肺结节分布在肺内部，远离胸膜和支气管，所以多数结节发现在体检或者无意中发现。肺结节因为直径最大达到3cm，除非生长在特殊位置如大气道，或者堵塞气管后，压迫气道导致狭窄，才可引起胸闷气短症状，所以说多数肺结节并不会引起患者气短症状。另外，部分肺结节患者确实存在气短症状，但是肺结节没有影响气管，需要评价患者肺功能以及心功能情况。患者如果存在长期慢支、肺气肿病史、心肺功能储备相对较差，基础肺功能指标比较低，即使不合并肺结节，也会存在气短症状。此外，部分患者因为过敏等原因存在气道高反应，从而出现气短症状，需要应用支气管扩张药物缓解。

肺部结节患者不一定咳嗽。肺结节是直径≤3cm的类圆形或者不规则形病灶，影像学表现为密度增高阴影，可单发或多发，边界可清楚或不清楚。肺结节临床症状与结节部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官有密切关系。多数肺结节，特别是周围型肺结节没有任何症状，多数在体检或者无意中发现。当肺结节增长到一定程度，累及周围支气管或者胸膜后，会出现刺激性咳嗽。肿瘤继续增长可堵塞支气管，影响结节远端分泌物排出，这时远端分泌物不能有效排出，导致肺不张和肺部感染，咳嗽比较明显，有时咳嗽伴有痰液排出。另外，咳嗽是非特异临床症状，肺部许多疾病都可引起咳嗽，常见原因有吸入物刺激、气管或支气管炎、气候改变、药物如贝那普利、其它过敏、精神因素。结节患者合并咳嗽时，首先要明确咳嗽病因，根据病因选择不同治疗方式，如果是炎性结节，可采取抗炎治疗，咳嗽症状可缓解。

肺结节不一定会引起咳嗽。肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为肺部密度增高影，而肺小结节是指直径＜1cm的密度增高影。区别在于小结节直径更小，肺结节直径＜3cm。肺结节临床症状与结节部位、大小,是否压迫或者侵犯邻近器官以及是否恶性，有无转移等情况有密切关系。多数肺结节分布在肺野内，远离气管和胸膜，往往没有任何症状，大多在胸部查体时发现。肺结节增长到一定程度时,可以累及周围支气管或胸膜，这时才会出现咳嗽症状。肺结节如果持续增大引起气管堵塞，或影响远端分泌物排出时，可以引起肺膨胀不全导致肺部感染，这时除咳嗽以外，还可以伴有咳痰。此外咳嗽是非特异临床症状，肺部许多疾病可以引起咳嗽，常见病因有吸入物刺激、气管或支气管炎、过敏、气候改变，或者某些药物如贝那普利等可以引起咳嗽。肺结节患者合并咳嗽时，要明确咳嗽病因，根据病因选择不同治疗方式。

胸腔镜可以对左肺上叶进行切除。也可以对左右胸腔五个肺叶中的任何一个进行切除。目前胸腔镜已经应用到胸外科的几乎所有手术中，在肺部手术中，小到肺大疱、气胸修补、肺叶楔形切除，中到精细解剖肺段切除、联合肺段切除，再大到全肺切除、气管或动脉成形，都可以在胸腔镜下进行完成。胸腔镜除可以进行相关肺的手术以外，还可以进行如食管、纵隔肿瘤等切除。胸腔镜自从应用到临床以来，从最早的活检或简单的手术，现在已经几乎能够对胸外科常见的所有疾病进行治疗，这是医学的进步，也是患者的福音。而且胸腔镜现在也被许许多多的患者所接受，所以选择合适的病人，掌握好良好的适应症，胸腔镜可以为更多的肺叶切除患者以及其它胸外科患者带来益处。