脑梗塞一般诊断明确并不需要开颅手术,常规的治疗包括药物治疗,如果六个小时之内还可以考虑溶栓,或者是导管的介入治疗,来治疗脑梗塞。脑梗塞在什么情况需要开颅?往往是因为梗塞以后,梗塞的面积比较大,引起急剧的颅内压增高,这个时候开颅手术去骨瓣,就大骨瓣减压,目的就是增大颅腔的容积,然后降低颅压,这样脑梗塞给它恢复的时间和空间。如果脑梗塞在开颅手术之前的,还没有昏迷,或者昏迷了还没有脑疝,开颅手术以后醒过来的概率还是存在的。如果手术以前已经脑疝,或者是特别严重的双侧瞳孔散大固定,这种情况即使做开颅手术效果也不好。如果年龄比较大,对高龄并已经脑疝晚期的病例不推荐做开颅手术。