宫颈癌宫颈癌 女 54岁,宫颈癌,后装
2021年03月22日
柯桂好副主任医师肿瘤妇科
上海市肿瘤医院
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我妈妈的阴道切缘是VAINIII。应该要加后装吧？切缘干净就不需要。切缘是阳性，VAINIII。切缘阳性需要后装。那麻烦您再看看这个后装方案，对于我妈妈的病情来说治疗是足够的吗？2D。3次。加上外照射足够了，好的，还想问问后装的3D和2D的区别？没有区别。好的。打扰您的休息时间了，柯医生，后装需要定位吗？2d的不用。柯医生，我妈妈上次大化是6月20日，7月2日开始放疗。这次化疗应该是小化，要7月13号才开始。晚了两天，有没有问题？没有问题的。柯医生，放疗同期化疗是三周一次的顺帕，可以吗？三周一次。也可以。但单次剂量要大点。柯医生，晚上好。我妈妈身高153，体重55kg。如果给你放疗的话，三周一次顺铂，每次你会用多大剂量？60mg。我已上传病历资料。他这个是三周化疗方案，我写的是每周化疗方案。她那个三周方案剂量是足的。柯医生请看图片，前两次大化的用量。这次小化顺铂是80mg/m2，这边医生说差不多是120mg。好的，只要是足够的，我就放心了。很足的剂量，可以的。大化疗的剂量也很足，你们那里的医生可以的。剂量没有问题。柯医生。我妈妈手术前（五月七号）有做盆腔增强核磁共振。因为后装在另外一个医院，要求八月三号再做一次盆腔增强核磁共振。短时间内做两次对身体伤害大吗？磁共振没有损伤的。柯医生！我妈妈这周五结束放疗，周末打顺铂小化疗。请问放疗结束后这次小化疗还算同步吗？个人觉得不算。可能别的医生有不同理解吧
宫颈腺鳞癌宫颈腺鳞癌 女 34岁,宫颈腺鳞癌,无
柯桂好副主任医师
2021年03月23日
上海市肿瘤医院
放射性肠炎可能，吃点云南白药止血，检查血常规，看看血小板是否低。避免大便干燥。柯医生好，昨天测的卵巢功能，都在范围里算正常吧？我已上传病历资料。功能没有恢复，三月后再查一下。柯医生你好，我去年12月放疗前的胸部ct说有个微小结节小与3毫米，让我随访，之前化疗到4月份也没顾上这事。这个随访是多久再做ct？3_6月，不用增强。柯医生你好。我替柯医生的病人问下，陈敏芬。她八月初复查cea高，九月初她又查了下，cea和199高。现阶段怎么处理？我已上传病历资料。病人她现在在吃中药，是否会有影响。她八月份找您复查的时候手检没问题。有什么其他原因会导致这两个指标高吗？建议九月在到我这查cea，如果继续增高，要查肠道，胃，肺排除这些部位的治疗。和宫颈癌可能关系不大。柯医生，您的病人陈敏芬上周因cea持续升高做的pet结果如图。其中的两肺淋巴结炎性增生需要治疗么？我已上传病历资料。肿标后续是一个月一查还是三个月随访？不需要治疗，一月后查cea
宫颈癌走路小腹坠胀难忍，容易尿血，人没有食欲。 放射性膀胱炎尿血
柯桂好副主任医师
2021年03月22日
上海市肿瘤医院
尿道感染可能最大，查尿常规。多喝水。我已上传病历资料。柯医生，这是今天查的血常规和尿常规，血红蛋白只有60，最近浑身无力，没有食欲，恶心，不知道跟这个有没有关系？用点促红细胞生成素+补铁。晚上好，柯医生，请问促进红细胞生成素是打针吗？打针，补铁吃速力菲。好的，麻烦再问下，我妈妈最近一个月都有些轻微咳嗽，她并没有感冒之类的，我需要带她去拍下片子看看肺吗？先观察吧。加重来拍片。好的，柯医生，我妈妈快到第一次复查时间了，请问是直接来上海做所有检查，另外，我妈妈最后一次化疗到现在，食欲很差，还总是想呕吐，不知道是什么原因？她的阴部那里一直是肿的，触碰会有些痛，这是为什么呢？过来复查一下。柯医生，我妈晚上又吐了，她现在能做胃镜吗？她原来就有慢性胃炎，我想带她去消化科看下，是不是严重了，才会这样。可以的，吃少渣，易消化，少纤维的食物。好的，今天肿瘤标记物的报告出来了，虽然还在正常值，但是ca125和scc都涨了一倍，这样会有问题吗？我已上传病历资料。继续随访，三月后复查。柯医生，我妈复查周三拍的CT结果已经出来了，核磁结果还没出来，我明天可以去找您嘛？都正常，不用过来，三月后复查。哦哦，好的
宫颈癌我是宫颈鳞癌
柯桂好副主任医师
2021年03月22日
上海市肿瘤医院
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我是治疗好出院，一个多月还有血。过来看看，哪里出血。我不是你的病人，就是问下这样正常吗。术后还是没有手术的。没有手术。那要找你放疗医生看一下，可能是腔内放疗引起的，也可能是肿瘤有残留。但必须要妇科检查一下，才能确定。大部分是腔内放疗引起的，慢慢就恢复。阴道要冲洗。每天冲洗呢，我这个出院一个月可以上班吗，需要怎么保养。最好再休息2个月后再上班。这方面病忌同方多长时间。2-3月
宫颈癌化疗术后化疗方案是否最佳
柯桂好副主任医师
2021年03月21日
上海市肿瘤医院
这种病理类型预后不好，化疗放疗都要做。目前长海这种方案是否最佳？一般放疗中同时化疗，放疗后再加化疗。他们这种做法，也有很多医生这样做。目前病人总想大便，但很难大便是否正常，正常情况我爱人这种化疗和放疗需要进行几次？如果转到你们医院，放疗是否可以很快做？目前我爱人这种情况，生存期如何？放疗我们医院要排队，要2月才能排上。大便困难一般是手术并发症，逐渐会好转。预后很不好，很容易复发转移。2月份？柯主任，说实话，我爱人很年轻，得了这个病。我是一筹莫展，不知道哪个方案好，每做一项决定都怕影响她的治疗。你给看看她这种情况还有什么好的方法没？她身体一直都挺好，家人真的不能没有她。目前化疗所用药物能起到多大作用？特别是紫杉醇。化疗是必须要做的，做化疗比不做好。紫杉醇也是必须要用的。有人说最好术后一个月放疗，我们现在是否有些晚。是不是放疗效果最好。柯大夫，如果去你们医院，能给想想办法早放疗吗？早不了，太多患者。柯主任，对我爱人的治疗长海这边建议回当地治疗，因为我家安徽的，离这还是比较远的，请问柯主任，回当地治疗，你能给些建议吗？方案的规划，化疗和放疗次数，先后顺序。我家离徐州非常近。化疗+盆腔放疗。医院选择我不清楚。柯主任，我想带我爱人去你那，第一想全面检查下，第二我爱人目前已经在我们徐州当地做了6次大化疗，25次放疗，想让你通过检查评估一下做多少次化疗好，想挂你9月17号的号，但是早晨一看满了，你看能否帮忙给加个好，门诊605加号。柯主任，那我就9月17去找你
宫颈癌宫颈癌2B期，髂血管淋巴结转移，病人年轻，肿瘤大于5公分
柯桂好副主任医师
2021年03月21日
上海市肿瘤医院
同期放疗化疗。化疗是曾敏化疗还是大化疗。柯大夫，能具体说下吗。放疗的同时，再做大化疗，病人身体能受得了吗。曾敏。小化疗。我担心放疗期间，会不会其他部位转移呢，像她这种情况，因为她现在髂血管淋巴结都有转移了，我们这边医生说很可能复发。在吗，柯大夫。高危因素占了很多，需要考虑大化疗吗。目前的证据，大化疗没有提高总生存率。有临床实验正在进行。结果没有出来。大化疗可以在同期放疗化疗后做。那有其他办法可以增加这个患者的生存率吗。同期放疗化疗是最优的。今天咨询一个3b，可能是您的病人，她是六个大化，25次放疗。两个大化后，同时放疗，那估计不是3b，是4期。或者是3b有大出血等不及放疗。我会放疗前化疗。我们这个病例，以您经验生存率在多少，髂血管淋巴结转移，年轻病人。她的病灶suv最大值，20了。没有看到片子，不知道淋巴结具体转移情况，一般IIB我们这能到85%。文献报道70%-80%。有pet报告不行吗。发报告的医生水平参次不齐，而且发报告的医生对疾病不了解，影像科的报告仅供参考。一般相信自己看片子。柯大夫，我们目前在河南省肿瘤医院。你了解这个医院吗，我们之前做了卵巢悬吊，今天是第二天放疗，您有什么好的建议吗？患者目前都还没有孩子，父母年老，很难接受以后复发的情况。我们去上海找您，还是有其他方法可以看片子。柯大夫，退一步讲，加速腹膜淋巴结转移了，怎么治疗呢。那个肿瘤医院妇科很好啊。腹主动脉旁转移还是放疗化疗，照射延长到腹主动脉旁区域。也不用做大化疗吗。柯大夫，其实我最想问的是，盆腔淋巴结出现转移，那么全身存在癌细胞转移的风险很大，我们只对盆腔范围照射，并曾敏化疗。怎么能预防照射范围外的转移呢？还是仅仅就做盆腔放化疗，其他就靠个人运气了吗？问了很多问题，太麻烦您了，远处转移没有办法预防，全身化疗能延缓远处转移出现的时间，不会降低发生率。这也是同期放疗化疗后再化疗没有提高总生存率的原因。治疗手段只有同期放疗化疗了，医学上没有其他提高生存率的办法了吗？假如真的是这样，病人和病人家属有什么可以做的，能够提高生存率的办法？没有。好的睡眠，营养均衡，锻炼身体
宫颈癌2a期 伴淋巴转移宫颈癌2a期 伴淋巴转移 女 55岁,宫颈癌2a期 伴淋巴转移,现在可以手术吗。化疗方案指导
柯桂好副主任医师
2021年03月21日
上海市肿瘤医院
根治性放疗后不需要手术。放疗期间需要同期化疗，放疗后可以不用化疗。放疗过程中做了五次小化。需要做大化吗。没有证据根治性性放疗后化疗能提高总生存率。一般可以不用再加化疗
宫颈癌宫颈癌2b期有淋巴结转移是否需要做大化疗？
柯桂好副主任医师
2021年03月21日
上海市肿瘤医院
不用巩固化疗。但还是想请教您，因为看有很多病友没有淋巴结转移的，都做了4,5次大化疗，因为母亲有淋巴结转移，不需要做大化疗来防止淋巴结的远端转移么？给您添麻烦了?。宫颈癌根治性放疗后，是否巩固化疗没有定论，临床实验正在开展，结果没有出来。现有的数据，化疗没有提高总生存率，所有不做
宫颈癌放化疗期间要怎样配合治疗
柯桂好副主任医师
2021年03月21日
上海市肿瘤医院
饮食要有营养，不需要忌口。冲洗的药，门诊来开。柯医生，节日快乐！我已上传病历资料。柯医生，今天开的这个什么时候去做？下周。好的，柯医生，后装期间个人冲洗液和冲洗设备买什么牌子的好，在哪买？苯扎氯胺。医院有卖。好的，今天已让您开了。开始不清楚比较着急。柯医生，我母亲现在出现腹泻，多的时候一天十来次，后面就是水了。现在给她吃马来酸曲美布汀分散片可以缓解。是否需要其他药物或治疗。我已上传病历资料。柯医生，近两天我母亲咳嗽频繁有黄痰，咳的后背痛。要吃头胞消炎药好还是止咳糖浆好？吃点抗生素。好的，柯医生。刚给我母亲测体温37.2度。准备吃下面这个药。我已上传病历资料。可以吃。好的，柯医生，我母亲今天第五次后装治疗，算定位是第六次。B2层医生通知已完成后装治疗。不知道是不是准确的？下周三去挂门诊找您复查。周三上午过来。好的，柯医生，我母亲冲洗的药还应使用多久。冲出的水不混浊，就用温开水冲。好的，柯医生，端午节快乐！柯医生，我母亲小腹部胀痛感出现有半个月。现在距离上次治疗结束接近两个月。要不要去复查下。先吃点美沙拉嗪肠溶片+康复新试试能不能好转。好的，柯医生，我母亲5月初治疗完成，5月底出的治疗后核磁检查。现在接近3个月复查期，最近去挂您号复查是否可以？可以。好的，柯医生，医师节快乐！柯医生，我查询K药帕博利珠单抗新的适应症有宫颈癌，但国内还没正式上市。不知是否对我母亲的病对症，是否近快使用更好？你妈妈不需要用。好的，柯医生。
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