提示:本内容仅作参考,不能代替面诊
肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤的手术治疗
2021年03月22日 10:59:56
栾秀华主治医师泌尿外科
聊城市第二人民医院
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手术切除是肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤最有效的治疗方法,强调与麻醉科等多学科充分的合作,推荐全麻,实时监测动脉血压和中心静脉压,必要时漂浮导管,积极扩大同时注意防止心力衰竭。一、手术治疗根据病情、肿瘤的大小部位以及与周围血管的关系和术者的经验选择开放性手术或者是腹腔镜手术。首先讲一下腹腔镜手术,与开放手术相比腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术具有术中儿茶酚胺释放少,血压波动幅度小、创伤小、术后恢复快、住院短等特点,是肾上腺嗜铬细胞瘤推荐首选的手术方式。其选择主要决定于肿瘤的大小和术者的经验,但肿瘤大小并非绝对限制。多数学者认为肿瘤小于6厘米经腹膜后途径没有显著的差异,但后者恢复较快。二、开放手术,推荐于肿瘤巨大,疑似恶性,肾上腺外的副神经节瘤,多发区探查者。腹主动脉主干及肠系膜上动脉区有丰富的副神经节嗜铬体,为肿瘤的好发部位,是探查的主要区域。对来自胸腔纵隔或膀胱的副神经节瘤,应根据肿瘤位置选择相应的手术路径,肿瘤分离有困难,可行包膜内剔除。膀胱副神经节瘤有恶性倾向,推荐根据肿瘤的部位和大小行膀胱部分或膀胱全切术。
我今天拉尿有点带粉红色这是怎么回事
栾秀华主治医师
2021年03月23日
聊城市第二人民医院
有没有尿频,尿急。初步考虑尿路感染,需要查个尿常规和泌尿系超声,明确一下,才能决定下一步怎么治疗。小便没有痛感,也没有尿频。初步考虑尿路感染,需要查个尿常规和泌尿系超声,明确一下,才能决定下一步怎么治疗。但早上都没有粉红色,中午吃了火龙果,有一点关系吗,想知道。吃火龙果会引起尿液发红,但不是血尿。这种情况下尿常规是正常的。应该是吃火龙果引起的,吃了火龙果尿液发红是正常现象。好知道了。我观察一下明天。如果还是发红,就去医院查个尿常规,应该没什么问题了。好的
精索静脉曲张都需要手术治疗吗
栾秀华主治医师
2021年03月23日
聊城市第二人民医院
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张和迂曲,多见于青壮年,发生率约占男性人群的10%到15%,以左侧发病为多。精索静脉曲张的治疗结合国内外文献及治疗经验,一般以手术治疗为主,部分采用药物治疗。无症状或症状较轻的患者,建议其采用分手术治疗,常用的方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过度性生活造成盆腔及会阴部充血等。轻度精索静脉曲张患者如精液分析正常,应定期随访。如果出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软,应及时手术治疗。对症状严重,已经影响到生活和工作的患者或者经非手术治疗无效的患者,应该进行手术治疗。
膀胱原位癌的治疗
栾秀华主治医师
2021年03月23日
聊城市第二人民医院
膀胱原位癌虽然属于非肌层浸润性膀胱癌,但通常分化差,属于高度恶性肿瘤,发生肌层浸润的概率明显高于tat1膀胱癌。膀胱原位癌,较少单独存在,常与tat1膀胱癌或基层浸润性膀胱癌同时存在,并且是预后不加大危险因素。膀胱原位癌的治疗方案包括经尿道膀胱肿瘤切除,加术后辅助膀胱灌注治疗和根治性膀胱切除术,卡介苗膀胱灌注免疫治疗的完全缓解率达到72%到93%,明显高于膀胱灌注化疗,并明显降低疾病复发率和进展概率,目前没有证据表明卡介苗免疫治疗联合灌注化疗效果更好,因此术后辅助治疗推荐卡介苗膀胱灌注免疫治疗,卡介苗治疗期间每三到四个月,需定期复查膀胱镜和尿拓道细胞学检查,治疗九个月时未达到完全缓解或发生肿瘤的复发进展,推荐行根治性膀胱切除术。当膀胱原位癌合并有肌层浸润型膀胱癌时,治疗方案应参照肌层浸润型膀胱癌,推荐行根治性膀胱切除术,约63%的患者,膀胱原位癌病变会累及膀胱外组织,例如前列腺部尿道和上尿路,其预后较单纯的膀胱原位癌差,当膀胱原位癌累及前列腺,尿道上皮时可选择前列腺电切加卡介苗灌注治疗。膀胱原位癌累及上尿路的治疗方案详见肾盂,输尿管肿瘤的治疗。
膀胱结石的治疗
栾秀华主治医师
2021年03月23日
聊城市第二人民医院
原发现膀胱结石多发于男孩,与营养不良和的蛋白饮食有关。发生率明显降低,继发性膀胱结石常见于前列腺增生,膀胱憩室,神经源性膀胱异物或者肾输尿管结石,排入膀胱。膀胱结石的治疗可分为保守治疗和手术治疗,对于比较小的,膀胱结石,考虑能够自行排出,可行保守治疗。但需定期复查明确结石有无排出,再点就是手术治疗,当膀胱结石比较大时可考虑手术治疗,膀胱感染严重时须应用抗菌药物,若有排尿困难的则应先留置导尿管,以利于引流尿液及控制感染。应同时治疗病因,首先就是经尿道膀胱镜取石或者碎石,大多数结石应用碎石前机械碎石,并将结石取出,适用于结石小于2到3厘米的患者。较大的结石需采用超声激光或者挤压弹道碎石。结石过大过硬或膀胱侵蚀病变时,应实行耻骨上膀胱切开取石。耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术,小儿或者膀胱感染严重的患者,应做耻骨上膀胱造瘘,以加强尿液的引流。
什么是儿茶酚胺增多症
栾秀华主治医师
2021年03月23日
聊城市第二人民医院
由于肾上腺嗜铬细胞瘤,腹神经节瘤与肾上腺髓质增生的共同特点,是肿瘤或者肾上腺髓质的嗜铬细胞,分泌过量的儿茶酚胺,而引起相似的临床症状统称为儿茶酚胺增多症。嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤合成储存和分解代谢儿茶酚胺,病因后者的释放引起症状,副神经节瘤起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤包括,来源与交感神经和副交感神经,前者多具有儿茶酚胺激素的功能活性,而后者罕见儿茶酚氨的产生。2004年who的内分泌肿瘤分类定义为来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的,嗜铬细胞的肿瘤,即肾上腺内副神经节瘤,而将交感神经和副交感神经结来源的定义为肾上腺外副神经节瘤。
事业单位体检早晨可以上厕所吗
栾秀华主治医师
2021年03月23日
聊城市第二人民医院
可以。不影响。请问尿检的话用不用晨尿啊。最好是起床后第一次排的尿。即使不是第一次排的尿也没什么大的影响,放心吧。一大早就憋的不行了,能不能先把晨尿收集一下,俩小时后交给医生啊,然后自己上厕所。憋了就尿吧。哈哈哈。好
经皮肾镜碎石标准通道的选择
栾秀华主治医师
2021年03月23日
聊城市第二人民医院
经皮肾镜碎石多通道的选择经皮肾镜碎石取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜和输尿管镜插入肾脏,利用激光超声碎石工具把肾结石击碎,并取出的手术。经皮肾镜的通道分为标准通道,微通道以及多通道,下面讲一下标准通道,目前国内使用大多为22到24f直径的标准通道,可以治多种肾镜,工作通道可以通过多种腔内碎石工具,进行多种能量形式的腔内碎石,通道的大小直接关系到肾脏的损伤出血,肾盂内牙与取石的效率,标准通道取石效率快,但肾脏损伤和出血的可能性增加。标准通道能够有效地降低手术过程中肾盂内压力,减少碎石过程中肾盂内压力过高,而造成肾单位损害,减少了碎石过程中毒素致热源的吸收,引起术后发热,降低了液体外渗及肾周感染等并发症的发生率,鹿角形结石通常有磷酸氨镁石和磷灰石构成,形成往往与尿路感染有密切的关系。而且结石负荷大,因此鹿角状结石的处理上推荐使用标准通道,以缩短碎石时间,降低肾盂内压,减少术后发热,提高治疗的安全性好。
精索静脉曲张的危害有哪些
栾秀华主治医师
2021年03月23日
聊城市第二人民医院
精索静脉曲张是一种血管性病变,是指精索内静脉静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能的减退,是男性不育的常见原因之一。静脉曲张的危害有以下几点,第一影响睾丸发育;第二引起炎症症状,会导致不适、疼痛;第三室导致精液的改变,会导致精子数目减少以及精子活力降低,这也是导致男性不育的一大病因之一。
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