泌乳素垂体瘤 泌乳素高,溴隐亭不能降低到正常值,想正常怀孕该怎么办

提问于2021-03-22 12:39:49

病情描述:
泌乳素垂体瘤 泌乳素高,溴隐亭不能降低到正常值,想正常怀孕该怎么办
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连伟
连伟 副主任医师
北京协和医院 神经外科 三级甲等
连医生,听了您的建议,从6.9号开始早中晚各服2片,一天六片溴隐亭,今天是第三天加量服药。(曾在6.1号至6.7号在本地中心医院生殖科医生的建议下,排卵前吃补佳乐每天2片,促进子宫内膜增厚提高受孕机会,但后来卵泡萎缩,8号已停药)今天突然来月经了。我想问下您上次建议我在月经后测泌乳素是明天去测还是下个月去测?下个月月经刚来的第二三天去化验吧。连主任,我从6.9号至今增加溴隐亭药量(由5片/日到6片/日)整一个月,按您的叮嘱溴隐亭早中晚各2片/次,一直没来月经。今天测泌乳素是。92.32ng/ml(参考值3.3--26.7ng/ml),增加药量之前是122ng/ml,接下来我的药量需要怎样调整?希望您给出宝贵意见,看来你是对于溴隐亭不敏感,继续增大药量估计也效果不佳,建议更换成卡麦角林试一试。不过这个药我们国家没有正式批准进口,因此无法在正规渠道购买,只能自己去国外或是港台地区购买了。如果你能够买到美国辉瑞公司的卡麦角林,每瓶八片,0.5毫克的,就先按照每周两次,间隔三天服药,每次两片,一周的总量是四片,一个月后复查泌乳素,根据结果我再帮助你建议。连主任,我从7.11号买到换卡麦角林,每瓶8片,0.5毫克。从小剂量服用,一周2次,每次1片。7.19号(前天)自然来月经,量少。换药至今共12天,今日即经期第三天,测泌乳素是76.21ng/ml(参考值3.3--26.7ng/ml)。换药前服用溴隐亭每日6片,泌乳素92ng/ml,接下来我的药量需要怎样的调整呢?希望您给出宝贵意见,结果不错,可以增加卡麦角林的药量到每周两次,每次两片,一个月后复查泌乳素,根据结果我再帮助你建议。疾病泌乳素垂体瘤病情描述本人,女,28岁,泌乳素垂体瘤多年。病史:溴隐亭耐药,之前曾服用溴隐亭增量至每日6片,泌乳素92ng/ml。于2019年6月11号咨询您后,溴隐亭停药换卡麦角林治疗。卡麦角林最初每周2次,一次1片,7月查泌乳素78ng/ml,自然来月经,量很少(之前闭经;。7月16日增大卡麦角林药量至每周2次,一次2片,8月底测泌乳素61ng/ml,自然来月经,量很少,B超监测多囊。希望获得的帮助结婚已两年多,想正常孕育孩子。过敏史无(2019-06-06填写)既往病史无(2019-06-06填写)。可以继续增加卡麦角林的药量到每周两次,每次三片,一个月后复查泌乳素,根据结果我再帮助你建议。连医生,连主任您好,又来麻烦您了,换卡麦角林整整三个月了,换卡前是92ng/ml;用卡第一个月泌乳素78参考值ng/ml,卡的用量是一周2次,一次1片;第二个月泌乳素61ng/ml参考值,卡的用量是一周2次,一次2片;换卡第三个月泌乳素56ng/ml,卡的用量一周2次,一次3片。不知道为什么我的泌乳素降得如此艰难,还需不需要调整,我现在身体这种情况可以备孕了吗?希望您在百忙之中给与回复,今天刚测泌乳素56ng/ml,卡一周2次,一次3片。泌乳素还是偏高一些,建议继续增加卡麦角林的药量到每周两次,每次四片,一个月后复查泌乳素,根据结果我再帮助你建议。每个人对于药物的敏感度是不同的,你看来对于卡麦角林的敏感度不是很高,所以需要增加药量。不要着急,泌乳素能够到30左右就可以开始备孕了。连医生,泌乳素降得慢和甲状腺有关系吗?我之前测促甲状腺激素在3.0-4.0之间波动,在正常值范围内但偏高,需要用药吗?T3、T4正常。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物正常。没有关系的,不需要用药,甲功是完全正常的。今天刚测泌乳素70ng/ml,卡一周2次,一次4片。这个月来了两次月经,月经量很大。今天上午测了激素6项。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。泌乳素没有降低反而升高了。之前总是闭经,换卡后月经挺规律,这个月10.25号—10.31来月经,比之前推迟12天,月经量较之前正常,之前仅有浅褐色。11.6号再次来月经,至今月经量大,做了b超内膜6mm,hcg小于1。本以为一切向好,但是结果出来泌乳素仍高。望连医生给出建议,不用着急,很可能和这个月的月经不规则有关,所以这一次的泌乳素结果参考意义不大,药量不变,还是每周两次,每周四片,再过两三个月再复查泌乳素就行了,根据结果我再帮助你建议
温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊
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垂体瘤

是源于腺垂体的肿瘤,大多数为良性

肿瘤导致的侵袭压迫和激素异常分泌症候群

可能与遗传、下丘脑与垂体、环境等因素有关

有手术、药物、放射治疗等

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刘德中 主任医师

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三甲

各地检测的参数不一样,关键看泌乳素高出正常值多少!核磁显示,微腺瘤待排,医生开了盒降低分泌素的药吃,我下一步该怎么办,如果分泌素降低了,能做试管了,那以后微腺瘤可怕吗。微腺瘤不可怕!只要泌乳素降至正常水平就能怀孕,临床上带瘤怀孕的不少!那我以后生完孩子,以后的以后微腺瘤需要一一用药吗?不喝药不理它会不会越来越大。我网上查的,有一辈子不管它的,一般会增大的,但正常情况下生长缓慢!
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穆俊平 副主任医师

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一般来说,泌乳素超过70的都要考虑是不是垂体瘤所导致的高泌乳素血症,这个时候应该查查垂体磁共振了,看有没有垂体瘤,如果有可以选择手术治疗或者是口服溴隐亭治疗。无论采用哪一种方法治疗都不会耽误试管婴儿的。做了个核磁加强,写着:微腺瘤待排,左上侧膨隆,有回音。我的怎么确定是微腺瘤,这段时间老感觉头左侧太阳穴部位不舒服,不是疼,光想按下。可能是精神作用,不必担心,从你的检查结果来看,应该考虑是垂体微腺瘤。按时吃药逐渐就会好的。我的是不是轻微的那种,吃药能治愈吗?还是得一辈子吃药。是轻微的!有的吃药能治愈,要有信心!我的核磁结果有没有可能是神经导致的左上侧膨隆,有回应。万一不是微腺瘤。也不能排除这方面的情况,但无论是不是微腺瘤,只要影响到了脑垂体的功能,溴隐亭肯定是要吃的!这个药的副作用是什么,医生让我一天一片,早上吃可以拿。个别人有头疼、恶心但的情况。
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连伟 副主任医师

北京协和医院

三级甲等

这个肯定不是囊肿,无功能垂体大腺瘤可能性比较大,服药治疗无效,一定要尽快经鼻微创手术治疗了。欢迎你到我的门诊进一步诊治,你可以在我的门诊时间来挂号就诊,如果你挂不到号可以直接到诊室来找我,我可以给你加号。看过门诊之后如果需要手术,我会尽力帮助你安排的。我的门诊时间是:周一下午我在东院特需门诊八层出诊,周二下午和周四上午在东院的普通门诊一层出诊。在网站上可以看到我的门诊时间。我院住院押金是四万元,一般花费在三万元左右。一般等待住院时间在七天左右,住院时间在四天左右。我爸还在我们这边住院,我明天去问问能不能办转院手续,我周一带我爸去北京协和找您给看去,我现在需要在网上先挂周一您的号吧。我周一用不用带我爸去啊,还是我拿片子先去。预约周二的号了。周一是中秋节,医院放假了,周二下午带着病人和片子等资料一起来吧。连教授,真是麻烦你了,今天我爸又找我们本地医院主任给会诊了,说能治,能给做手术,就不去北京了,前两天别的大夫会诊就说做不了,没办法,家里人都上火,我就上网搜的,看到您谅解垂体瘤的视频,讲解很清楚,我才挂北京协和您的号,给您添麻烦了。暂时不去了。好的,希望一切顺利。我们这的大夫今天说肺癌晚期还有垂体瘤没有手术指征,说违反手术规定,得请示领导或问他北京老师能不能做手术,说他们做过一个肺癌晚期垂体瘤患者做完当时挺好,过四十多天人就不清醒,胡言乱语,人就没了,我想问问连教授我爸肺腺癌晚期没治疗的情况下能不能做垂体瘤手术,肺腺癌晚期没治疗就不给做垂体瘤手术吗?肺癌晚期,但是如果预期生存时间超过三个月以上的患者,当然可以做垂体瘤手术的了,不过需要先评估一下身体的状况能不能耐受手术。我明白了,我们同志她妈是肺腺癌晚期伴脑转移都吃靶向药五六年了,所以肺腺癌活几年没问题,我爸身体还行,我们这大夫怕将来有问题,活了一年半载是因为做了手术缩短生命,怕有责任吧就说不能给做手术,还得让领导批示,我明白了,我家里人还是想给我爸做手术,还得和他们沟通。的确是有这样的考虑因素在里面的
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可以上传过来我帮你看看!建议:点击此处参考我的文章。《影像资料拍照上传的注意事项》建议:点击此处参考我的文章。《内镜经鼻蝶入路巨大侵袭性垂体腺瘤一次手术完全切除治愈》
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这个肿瘤非常巨大侵袭,单纯手术无法全切除肿瘤,需要先行经蝶微创手术,尽可能切除绝大部分肿瘤,之后再考虑放疗。欢迎你到我的门诊进一步诊治,你可以在我的门诊时间来挂号就诊,如果你挂不到号可以直接到诊室来找我,我可以给你加号。看过门诊之后如果需要手术,我会尽力帮助你安排的。我的门诊时间是:周一下午我在东院特需门诊八层出诊,周二下午和周四上午在东院的普通门诊一层出诊。在网站上可以看到我的门诊时间。我院住院押金是三万元,一般花费在两万元左右。一般住院时间在七天左右。听说放疗可能会引起垂体功能低下的副作用,如果做两次经碟手术能不能切除肿瘤?或者开卢能不能切除。单纯手术是一定无法全切除干净的,必须要在术后进行放疗。这种术后的放疗一般不会造成垂体功能低下的。我是湖南的,我下星期过去,按排手术要多长时间?手术后结合放疗,一般复发率不是很高的。等待床位大约需要三五天,不会很久的。欢迎你到我的门诊进一步诊治。
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袁葛 副主任医师

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此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。昨天医生下班了,怕传错,所以今天才传,万分感激您!她的这种病情我们这里的医生都说从没看到过,说,一般的垂体瘤都比较软,百分之98都是良性的,她的做切除时是硬的,所以不能确诊她的病理,建议到贵医院来诊治。那就来看看吧。病人现在身体非常虚弱,并且现在的政策到北京还要进行隔离,能不能把切片邮寄给北京的亲人拿过来做病理检测,确认是否是恶性垂体瘤?我们现在还对病人隐瞒了病情,没对她说有恶性的可能。切片你得找病理科医生看。病理科挂号挂不进,现在防控太严格了,该怎么办呢?好心急!此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。来院再挂号吧。ki67约80%是否已确定就是晚期了?此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。不是直接关系。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是姐姐病理和5月28日的磁共振,请您看下这个病怎么治疗比较好。那就做做伽玛刀吧。我们这边医生说做放化疗,伽玛刀能做干净吗。伽玛刀也是放疗啊
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蒋小兵 副主任医师

中山大学肿瘤医院

三甲

语音。语音。好的,规律服用药物就可以了。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋医生,这是我父亲的检查结果,他现在是早晚各吃一片,结果和上次变化不大。语音。疾病诊断:泌乳素瘤药品:甲磺酸溴隐亭片(佰莫亭)。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋医生,这是我父亲最新的一次检查。语音。疾病诊断:泌乳素瘤药品:甲磺酸溴隐亭片(佰莫亭)。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋医生,这是我父亲最新的检查单。语音。好的蒋医生。蒋医生,我父亲上几天去做了磁共振,那囊肿没什么变化,人也没什么现象,就是泌乳素有点升高了,还能吃点药控制吗?语音。好的,蒋医生,那个药是什么药,是自己去买吗?大约多少钱一瓶?。卡麦角林,国内没有卖。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋医生,凡是卡麦角林都可以吗?我父亲有高血压,吃了几年的降压药了,如果可以吃该怎么用药?。语音。蒋医生,这个卡麦角林要医生证明才买得到,没有他不卖呀。语音。蒋医生,我父亲一直每天吃着降压药,吃卡麦角林的时候要错开时间段吗?最好错开。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。蒋医生,我父亲这次做的磁共振跟广州做的囊肿变化大吗?能否在每周四下午我门诊带过来给我看看。另外在你们那边查一下视力和视野。
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俞文华 主任医师

杭州市第一人民医院

三甲

最好能将片子传上来看一下,若系PRL腺瘤,多只需服药治疗。点击这里查看我的门诊时间