小腿和膝盖里边疼可能有以下几种原因：第一、膝关节的骨性关节炎，当膝关节骨性关节炎严重累及周围的软组织，比如韧带或者是滑膜、肌腱，这时可以有膝盖以及小腿的疼痛，要检查膝关节的X线片、核磁共振来诊断和治疗。第二、血栓，如果小腿的后侧肌间静脉或者是膝盖的后侧腘静脉出现血栓时，可以有膝关节以及小腿的疼痛，常为后侧的肌肉以及肌腱处的疼痛，这时要进行相关的查体以及检查下肢血管的彩超或造影，进行早期的诊断和治疗。第三、肿瘤，当膝关节骨质或者是周围的软组织有肿瘤时，可以有膝关节以及小腿里边的疼痛，常可以伴有全身的症状，比如低热或者是消瘦，这时要检查膝关节以及小腿的核磁共振、CT、X线片来诊断和治疗。
