胎儿右心房稍大，三尖瓣和肺动脉轻度反流胎儿右心房偏大出生后会有什么心脏问题

在胎儿的发育过程中，在左右心室间存在一个洞，随着胎儿的发育，这个洞大部分孩子都会愈合，如果出生后不愈合，就是先天性心脏病，室间隔缺损，就这个孩子而言，3mm的室水平的分流，即使出生后不愈合，对孩子也没有什么影响，不必担心，而且在孩子出生后自愈的机会还是不小的，此外即使不自愈，手术后孩子和正常人也没有什么差别。当然孩子的去留是大事儿，你要和家人仔细讨论。

在胎儿时期，左右各有一个上腔静脉，随着胚胎的发育，左上腔静脉逐渐退化吸收形成一个纤维条索，而右上腔静脉持续存在就是出生后的上腔静脉，有一部分孩子左上腔静脉不发生吸收，所以在出生后仍然存在左上腔静脉，即永存左上腔静脉，这种情况在正常人群中有一定的发生率，本身并不能算作是先天性心脏病。如果不合并心内的其他畸形，不需要什么处理。那如果是室间隔缺损呢。从这个超声目前没有发现确切的室间隔缺损。室间隔缺损属于简单畸形，治疗效果很好。建议到好一些的医院做个专业的胎儿心脏超声。这个是前一个星期检查的，但是昨天查的不是这个结果，如果要是这个结果是不是就不能要了。室间隔缺损是毫米算还是厘米算？回复同前

在胎儿时期，左右各有一个上腔静脉，随着胚胎的发育，左上腔静脉逐渐退化吸收形成一个纤维条索，而右上腔静脉持续存在就是出生后的上腔静脉，有一部分孩子左上腔静脉不发生吸收，所以在出生后仍然存在左上腔静脉，即永存左上腔静脉，这种情况在正常人群中有一定的发生率，本身并不能算作是先天性心脏病。如果不合并心内的其他畸形，不需要什么处理，别担心。你这个是大排畸超声，建议做个专业的胎儿心脏超声。

从目前的资料看不需要治疗。那从这个超生看，这个胎儿有心脏病吗？还不能这样认为。李医师，以你的临床经验，这胎儿心脏有问题吗？因为我们这里产科医生说这是心脏病，要我考虑终止妊娠，我都担心死了，急，想问下你这个小孩可以要吗？建议到好一些的医院做个胎儿心脏超声看看。这是个普查的超声，提供的信息有限，从你说的产科大夫的建议看，可能也很不专业，所以安全起见建议到好一些的医院做个胎儿心脏超声。

胎儿时期的血流动力学特点决定了右心室面临较大的后负荷，这一点不同于出生后。所以对于胎儿而言，如果三尖瓣不存在结构性的异常或者畸形，是可以存在轻量或者中度的反流的。那这种情况会加重吗？是不是还需要复查，普通的彩超能查吗？一般不会越来越重，如果不放心可以复查超声或者出生后复查心脏超声。

10月8日刚刚做的。综合评价这几个超声，共同的病理改变是三尖瓣的大量反流。而对于胎儿而言，三尖瓣的大量反流需要考虑的常见的为一是三尖瓣的本身的畸形，二是右心室流出道、肺动脉瓣、肺动脉存在问题。综合考虑这几张超声，很可能上海新华医院的那个超声是有误的。从这几个超声综合看，孩子很可能存在肺动脉瓣的狭窄，而肺动脉瓣的狭窄根据病情的轻重，差别很大，轻症的孩子可能不需要特殊治疗，重症的孩子出生后有的就有危险。从前几个超声看，病情可能不会太轻。不过由于胎儿时期血流动力学的特点，决定了胎儿时期对肺动脉瓣狭窄的评估有存在误差的可能，所以肺动脉瓣狭窄的最终诊断和病情轻重的判断要根据出生后的超声才能定。李主任，我想请问您，最好的结果是不是孩子出生，肺的压力下来了，肺动脉和动脉导管还有血流，三尖瓣反流速度也会下来，心功能会慢慢恢复？那这样，以后孩子还要手术吗？毕竟，三尖瓣膜关闭不全的问题一直存在，会自己长好吗？最坏的结果是不是，出生后肺动脉依旧狭窄，动脉导管提前闭合，需要依靠呼吸机，不抢救就没法活下去？即使依靠呼吸机，一段时间后有所好转，但是也要面临瓣膜修复甚至换瓣手术？需要终身服药，手术以后也无法恢复常人水平？问得问题有点多，请主任谅解，因为作为孩子的母亲，我真的不想放弃他。目前的三尖瓣的问题可能使肺动脉瓣等畸形继发引起的，如果三尖瓣本身不存在畸形，三尖瓣的问题可能不是主要矛盾。

孩子现在50天。从这个超声看，孩子的病情中等，建议孩子四个月大小的时候带孩子来我们医院看看

卵圆孔和小房间隔缺损不容易鉴别，也没必要非要鉴别。总体而言，病情不重，可以忽略不计，一般5㎜以下可以不处理。建议定期复查。麻烦问问医生，孩子现在八岁，有没有自愈的可能？如果想治疗，建议介入封堵。