胸主动脉瘤有什么危害?会导致死亡吗?

提问于2021-03-23 03:16:01

病情描述:
胸主动脉瘤有什么危害?会导致死亡吗?
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陈忠
陈忠 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 血管外科 三甲
(采访胸主动脉瘤都有可能造成哪些危害呢?最大的危害是动脉瘤破裂导致大出血,如果没破裂,我们所有的治疗手段会比较多,而且相对给治疗提供的时间窗应该比较充裕。但是一旦要破裂大出血,提供的治疗时间就非常紧迫。因为大出血是非常容易可以瞬间出几千毫升的血,所以往往很多的病人根本来不及做治疗,甚至于在来医院的路上可能就已经死了,所以对于动脉瘤最大的临床危害就是它可以引起破裂导致大出血而死亡。当然也可能有一些其他的压迫性危害比如压迫神经、压迫食管、压迫气管导致的吞咽、呼吸困难,包括压迫神经导致的呛咳、声音嘶哑等一系列问题。所以这些都相对要比破裂大出血时间缓慢一些,而且它的危险性、危害性也不像破裂大出血那么凶险。(采访如果破裂大出血之后,它的致死率是不是很高?如果一旦动脉瘤破裂,至少50%以上的人基本上没有抢救的机会和可能。因为人的胸腔是一个很大的空腔,而且一般的胸腔压力都要比外界的压力相对要低,所以你才能够很正常的做呼吸。你轻轻一吸气,外界有气压的作用,大气自然就压到肺里。你必须要通过胸廓肌肉、骨骼的收缩才能把你的肺气挤压出来,所以相对来讲有这么一个相对是负压而且跟拉风箱一样的大空间一旦要破了,可想而知那是相当凶险,而且瞬间可能就会导致病人的死亡。(采访确诊后积极的干预治疗,是不是不会有这么多严重的危害?胸主动脉瘤是可以早期发现、早期诊断的,尤其是如果早期得以治疗应该能够达到非常好的预防破裂的效果。还有因为相当一部分的动脉瘤或者夹层它最早的起因是由于中层弹力纤维膜的降低或者是结构的破坏。有一类疾病我们称之为主动脉的溃疡,特别是叫透壁性的溃疡,早期它就是相当于胃溃疡、十二指肠溃疡一样的,就是由于整个内膜结构被各种病变所侵蚀,相当于月球上的一个陨石坑或者是地球上的一个盆地,由于这种早期的侵蚀不会有像胃溃疡或者十二指肠溃疡那样疼痛的症状,往往不太容易被人发现,往往由于没有得到及时的诊断和治疗会延续发展成夹层,甚至于扩展为动脉瘤。所以对于这一类的病人不光要早期发现和诊断动脉瘤,对于那些主动脉溃疡特别是透壁性的溃疡,主动脉的壁间血栓或者是主动脉夹层,如果能够早期发现都是能够早期避免发展到动脉瘤,特别是不要发展成破裂大出血
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升主动脉瘤 升主动脉瘤样扩张
刘兴荣 主任医师

北京协和医院

三级甲等

4个疗后变成了5.08厘米,期间血压控制基本正常,请问这个扩张会是化疗影响的吗?这个速度比较快了,可以先做增强CT看一下。如果看了ct也无法做开胸手术,还有什么好的解决办法吗?目前他这个急性白血病属于恶性疾病,这个状态下他的身体无法承受开胸手术的,另外他身体的抵抗力也不行,对于升主动脉这个位置,只能开胸手术,药物治疗和支架都是不适合的。请问大夫心脏现在这个情况可以考虑做干细胞移植吗?化疗不可能治愈白血病,这是唯一移植的机会。现在这个情况我们该怎么治疗?病史很重要,假如两次超声都是准确的,那么化疗前主动脉直径3.3cm,4程化疗,也就是半年多的时间吧,主动脉直径增长到5cm,这个速度比一般我们见到的主动脉瘤增长速度快多了。所以这个主动脉瘤的原因很可能就是化疗药物的副作用导致的,这样的话,干细胞移植能不能做我也不敢下结论。化疗不能治愈白血病,但是慢性白血病治疗效果好的话,可以得到很好的控制,患者可以生存很长时间。我们过去给好几个慢性白血病的患者做了心脏开胸手术,效果都不错,前提是白血病要控制稳定。我个人意见是,如果干细胞移植期间不使用原来的化疗药物,那么主动脉瘤继续增长的可能性也许就不大,可以做移植。但是,任何情况下,不管做不做移植,主动脉瘤都有可能发现急性破裂或者夹层,导致生命危险
降主动脉瘤和升主动脉瘤的区别
王东进 主任医师

南京鼓楼医院

三甲

升主动脉扩张到5.5cm叫升主动脉瘤,它更容易破裂,导致心包填塞致死。降主动脉瘤扩张到足够大会产生压迫,病人会出现声音嘶哑、吞咽困难的症状,多半主动脉不会扩张到5.5cm就被发现,所以降主动脉瘤死亡可能性远小于升主动脉瘤。
主动脉瘤样扩张 主动脉瘤怎么办?
赵振 主治医师

上海第九人民医院

三甲

根据目前提供的资料,初步评估有干预指征。具体手术方案包括:微创介入支架修复主动脉,或者。开刀人工血管置换主动脉。具体手术方案需要面诊进一步评估。
升主动脉瘤样扩张主动脉瘤样扩张
杨秀滨 主任医师

安贞医院

三甲

的确主动脉太粗了,需要手术。手术前需要做冠脉CT和主动脉CT检查。杨主任,现在我们去阜外能住上院吗?我们有血管组医生,可以看他们门诊。好的。
主动脉瘤治疗
柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院

三甲

主动脉瘤是指主动脉壁薄弱,瘤体逐渐增大,形成窦瘤一样的形态,而主动脉瘤分为升主动脉瘤以及降主动脉瘤,在治疗上是不一样的,升主动脉瘤要手术进行血管的替换,而降主动脉瘤可以放入降主动脉覆膜支架来进行治疗。在治疗中,还需要检查其他的辅助,比如冠脉CTA,彩超等等,通过正规的治疗可以使患者的疾病逐渐得到康复之后要注意定期的复查,这样才能保持健康。
主动脉瘤症状
樊华 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲

由于主动脉瘤可发生在不同部位,因此其临床表现也不尽相同,如胸主动脉受累时可出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、呕血、声嘶等。严重者还会出现呕血、吐血等症状,主要是由于压迫所致。
主动脉瘤病因
宋志芳 主任医师

南昌大学第一附属医院

三甲

主动脉瘤是指主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性主动脉瘤是血管变宽,涉及血管壁的三层结构,假性动脉瘤是动脉局部破裂,有血块或者邻近组织封住而形成。引起动脉瘤最常见的原因包括这些,最常见的是动脉粥样硬化,其次是血管中层囊性坏死,梅毒感染,细菌感染,风湿性主动脉炎及创伤引起。主动脉瘤的主要症状是疼痛,性质为深部钻孔样的痛,部位,胸主动脉瘤在上胸或者背部,肩胛下向左肩,颈部,上肢放射。
主动脉瘤分类
唐玉玲 副主任医师

云浮市人民医院

三甲

对于主动脉瘤可以从多个方面进行分类,按形态分,主动脉瘤可以分为囊性动脉瘤和梭性动脉瘤。按照发生部位分,主动脉瘤分为升主动脉瘤、降主动脉瘤、腹主动脉瘤等。按结构分,其可以分为真性主动脉瘤、假性动脉瘤以及夹性动脉瘤。另外随着病程的发展,主动脉瘤可能会发生下面一些情况:1、破裂。主流不断冲击主动脉瘤的破裂,最后会穿破而引起出血。2、形成附壁血栓。瘤壁内面粗糙,易形成血栓。3、继发感染。继发感染使瘤壁更为薄弱,容易破裂。