胎儿少量心包积液会自愈吗

婴儿卵圆孔未闭两毫米不算是大的，两毫米的卵圆孔只是存在于家长脑子里，并不存在于孩子的心里，没有对孩子产生任何影响，不需要任何治疗，甚至可以不复查。卵圆孔实际上只是房间隔两个组织上面和下面，像活的阀门一样的组织，在胎儿期的时候，是一个单向的，是右向左。在出生后如果两个活门没有贴近，形成缝隙，缝隙在五毫米以内，都可以算卵圆孔。如果再大，叫房间隔缺损。两毫米是机器能看到，一般肉眼都看不到两毫米的东西，这两毫米东西存在心脏当中，跟正常心脏是没有区别的。

视频摘要：正常的心脏，在心脏的脏层和壁层之间是有一个空腔的，空腔里是有一定润滑剂的，这个润滑剂叫心包积液，保证了心脏正常活动的时候，不会跟心脏外面的这层膜摩擦生热，受到阻碍。在胎儿期也是这个问题，正常的胎儿心脏是有一定积液的，积液量很少。如果超声心动图的报告里写了少量心包积液，指一定的病理性的积液，就是比正常的积液量要多一点。但是这个量也不算很大。第一，要找原因，一般心包积液少一点，下一次观察慢慢少了，正常了就不用报心包积液这件事情。但是还是有一些特殊的情况，比如有宫内的感染，病毒性的、细菌性的感染，比如心功能不好，在胎儿期会产生持续积液，比如有心肌病，会影响心脏的收缩，会有心包积液，这些积液是会越来越多的。现在观察到是个少量积液，过一个礼拜再复查，发现变成中量了，需要明确积液的原因。如果只是一个少量的积液，不用太担心，一步一步的观察，看后面的变化，再决定下一步治疗。

如果是微量，不认为是异常的，因为可能都有微量的反流。担心微量反流会有问题，要看其他指标，右心室是不是大，有没有房间隔的问题、肺动脉瓣的问题。其他问题都没有，单纯是瓣膜反流，不管是微量的、轻量的，都没有关系，都是正常心脏。如果有其他问题造成的右心室增大，瓣膜会有一定的反流，反流通过其他问题解决了之后，也能恢复到正常。所以微量不论是在心脏发病的原发病，还是心脏的继发问题，都是正常一样，不用去纠结。

胎儿期室间隔缺损，如果在开始发现室缺是大的缺损，变大也是必然的。如果是个小的缺损，变大也是没有意义的。如果是偏大的室缺，在24周是三毫米、四毫米缺损，在出生以后，估计至少在6~8毫米，这个性质是大的缺损，大的缺损不会越来越小，只能随着人的增大，随着心脏增大越来越大，但是大的比例是和主动脉成比例的主动脉在增大，和主动脉的比例差不多，一直在增大。如果小的缺损，在24周看到孩子缺损只有一毫米，那一毫米将来到出生以后，两毫米、三毫米，仍然是小缺损，在一毫米的时候认为不大，二到三毫米以后也认为不大，所以无所谓变大。

胎儿室间隔缺损在挤压产道，影响和对其他孩子来说是一样的，不需要去剖腹产来减轻什么负担，或者减少出现什么问题。出生以后短时期内有羊水的呛咳，有小的肺炎，也是可以的。大部分孩子也都有，有缺损和没缺损结果也是一样的，和正常的孩子短时期内都是一样的，所以生产方式和短时期内的变化是没有什么区别的。缺损在孩子心脏里，没有意义，因为心脏是不做功的。缺损的分流，只是在超声底下看到，偶尔左心压力比右心压力高一点，有左向右分流，偶尔右心压力比左心压力高一点，右向左分流，所以缺损是双向分流，心脏是没有明显的增大，肺血管也没有什么明显的改变。这个心脏和没有缺损的心脏是没有什么区别的。

视频摘要：在胎儿期发现一个室间隔缺损，如果只有室间隔缺损，没有其他复杂的问题，是一个简单的先心病。一个简单的先心病很少合并有染色体的异常，但是有一些特殊情况是需要注意的，比如有一定的遗传史，第一个孩子有心脏病，第二个孩子发现有室间隔缺损，可能有染色体异常导致了一系列的问题，需要查。比如母亲年龄很大，每一个细胞都不是很健康，生一个健康孩子的概率就偏小，出现染色体异常的概率也大。在这两种情况下，建议还是做一些染色体方面的检查，羊水穿刺、无创DNA的检查，甚至一些更高级的基因检查。但是这些检查。第一，需要很长的时间出结果，在发现室间隔缺损到检查出结果，这段时间可能就耽误了孩子，比如终止妊娠的时机。第二，这些检查，像羊水穿刺是有创伤的。虽然现在技术很高，在B超引导下抽一点羊水，在大的中心都做得比较好，但是在一些小的医院引起宫缩、引起流产的危险还是有的。所以要权衡利弊，看看自己属于哪一类人群再去决定做不做这些复杂的检查。如果不是特别需要做，建议不做。因为没有必要，做出来阳性结果的概率太低。如果需要做，有风险，建议还是应该做，因为这样大家才能心安继续下面妊娠的过程。

视频摘要：这是两个概念，胎心正常一般是指的产科，在孕妇肚子上做一个胎心的监测，数的是胎儿的心率，看的是胎儿的心率的数值，是不是在正常范围内，比如150、160。还可以看到的是节律是不是整齐，1、2、3、4，按照一个很规律、很节律、很正常的一个表现。看到的这个是一个很粗的概念，只能看到心率和另外一个律，纪律的律，这里边发现异常，可以做超声的检查，去看看心功能有没有问题，心房、心室的收缩是不是同步，这一切都是关于心律失常的。胎儿心脏正常是指的胎儿心脏结构的问题，这个是要在20周、24周最晚27、8周，做胎儿的超声心动图检查，而不是看胎心正常不正常，是要看胎儿的心脏结构正常不正常。看看大小、功能、瓣膜和远处的能看到的肺动脉瓣的远端、主动脉瓣的远端，这些结构正常是真正关心的，叫胎心正常，而不是指的胎儿心率正常。

视频摘要：正常的心脏，在心脏的脏层和壁层之间是有一个空腔的，小细胞腔在其中是有少量润滑的液体，叫心包积液。一般做超声的时候，对于这种非常少的积液，没有明确问题的积液不写在报告里面，因为不属于异常。如果心包积液3mm，需要看第一，有可能是在特殊的位置上，比如在主动脉的后壁、左室的后壁或者心脏的前壁。第二，是个局限性的问题。这个地方有3mm，其地方没有，局部这个地方是不是有细胞的炎症，有什么特殊的情况，在局部积压了一定的积液。如果是一个广泛分布的，整个心包腔里面广泛分布了3mm的积液，这个量也不算太少，需要观察，有可能慢慢的吸收了。有一定的产生的原因，比如病毒感染，比如一过性的心律失常、心功能不好，但是它慢慢地自然就能恢复，因为病情很轻，发现的时候已经产生一段时间了，也许是在恢复当中，这3mm可能是由5mm变到3mm的，也可能从1mm变成3mm的。观察一个礼拜，甚至吃一点利尿剂，再看看变化。如果没什么变化是好事情，很少一点积液，也不用太担心。但是需要一步步的观察，然后再考虑下一步的治疗。